原发性痛经的中医外治调理应用

王莹 杨寄渝 刘梦金 王正文 吴成浩

摘要：本文选择艾灸、刮痧、拔罐这三种操作简单，效果显著的外治方法，浅析中医外治技术在原发性痛经上的调理应用。

关键词：原发性痛经;中医外治技术

中图分类号：G4 文献标识码：A

引言

原发性痛经在发作时严重影响女性的工作与生活。国内女性在原发性痛经时，常喜欢服用西医药物干预，但长期服用药物不但会延误病情，还会严重损坏肝肾功能。中医外治法调理因外邪情志、先天禀赋等因素引起的原发性痛经疗效显著且安全性高。

一、中医对原发性痛经的认识

痛经一词最早出现在《金匮要略》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。痛经的病因病机可概括为“不荣则痛”或“不通则痛”，其证重在明辨虚实寒热。若素体肝肾亏损，气血虚弱，经期前后，血海满而溢泄，气血骤虚，冲任、胞宫失养，故“不荣则痛”;若由于肝郁气滞、寒邪凝滞、湿热郁结等因素导致的瘀血阻络，客于胞宫，损伤冲任，氣血运行不畅，故“不通而痛”。任凤琼等将原发性痛经分为气滞血瘀、阳虚内寒、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱、肝肾亏损6型。

在中医理论体系中，体质的辨识对于指导疾病的预防及诊疗有着积极的意义。北京中医药大学王琦院士将体质分为以下9类：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。经实验调查研究，王斌发现若原发性痛经患者体质为血瘀质，主要的临床症候为寒湿凝滞证，血瘀、阳虚等体质类型的女性更容易出现原发性痛经。随着原发性痛经患者的病程逐渐延长，阳虚质、气郁质会向血瘀质、气虚质逐渐转变。杜慧玲对150例原发性痛经患者进行问卷调查，发现原发性痛经好发于平和质以外偏颇体质中的阳虚质、气郁质、湿热质。原发性痛经的中医证型以实证多见，实证中以寒凝血瘀证、气滞血瘀证较常见。

二、原发性痛经的中医外治干预

据相关资料考证，《理瀹骈文》载《内经》中就有用桂心渍酒以熨寒痹，用白酒和桂以涂风中血脉;张仲景在《伤寒论》也载有诸多外治方法。历代医家，善用外治法者不乏其人，其经验散见于古代医籍。由于它具有简易方便、经济实惠且安全有效等特点，深受广大人民的喜欢。本文选择艾灸、刮痧、拔罐这三种疗效显著、安全舒适、经济实用、操作简单的外治方法来简述其对原发性痛经的干预方法。

3.1艾灸

艾灸又称灸法，是用艾叶等可燃材料对患者穴位进行温烤，通过对身体穴位的加热可以使病理性物质得到吸收、能产生神经反应，调节和疏通经脉，借其温热作用和药物的性能来达到防病治病目的的一种外治方法。李成等将72例原发性痛经患者随机分为艾灸组与药物组，得出艾灸可降低痛经严重程度，缩短痛经持续时间。

在原发性痛经防治取穴研究上，李聪等调查原发性痛经的相关文献，提取腧穴处方，得出所原发性痛经防治所选择的穴位应用频次最高的是三阴交穴，其次关元、气海、次髎;常用经脉是脾经和任脉;腧穴主要分布在下肢和腹部;特定穴以募穴和交会穴最常用;高频腧穴聚类分析得出7个有效聚类群，关联性最强穴位组合为关元-三阴交。

3.2刮痧

刮痧疗法是以中医基础理论为指导、脏腑和经络学说为核心，从中医整体观出发将人体看做一个有机的整体，通过经络沟通内外，当对体表经络或腧穴进行刮痧刺激时，会对与之相对应的脏腑起到调节作用。罗萍等通过实验发现刮痧治疗原发性痛经可以达到与西药相当的止痛效果，且刮痧疗法防治原发性痛经有效、无创、简单操作，便于患者日常操作。

在刮痧穴位的选定上，可以选择选择背部督脉、膀胱经以疏通阳脉，重点刮拭大椎、大杼、膏肓、神堂，辨证选取八髎穴、腹股沟、子宫、带脉重点刮拭;膝盖以下选取足三里、三阴交、太冲、太溪、复溜。刮痧前在所刮拭的部位，涂取一定的介质，如各种植物精油、凡士林等。按照先上后下、先左后右、先躯干后四肢的顺序，沿着经络走行方向刮拭，以局部出痧为宜，不出痧时不可强行出痧，以免损伤皮肤。

3.3拔罐

拔罐法古称角法，是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，以达到防治疾病的目的。拔罐在防治原发性痛经上有显著的解痉的作用，可提升血液灌流量，对局部血液微循环改善有显著效果，有效改善子宫缺血缺氧状态，从而使患者疼痛症状得到有效缓解。在穴位选取上，可选用以下穴位：任脉中关元、气海、中极各穴有调节阴经气血的作用，任脉起于胞中，可有效调节月经和促进女子生殖功能作用。足太阴脾经中血海、三阴交有痛经止痛、行气活血之效，足太阳膀胱经中的三焦俞、肾俞、八髎穴可补益肾气、固本培元、活血化瘀、除湿散寒的功效。这些穴位大多位于肌肉丰厚处，不但耐受度高，且方便寻找定位，易于操作。

三、小结

在当前社会竞争激烈的大环境下，女性所承受的压力愈发加重，身体健康状况也愈发下降，其中月经是反应女性身体情况的指标，而痛经则是月经出现状况最明显的症状之一。经研究表明，原发性痛经占痛经发生的90%以上。中医外治调理方法对原发性痛经具有疗效显著、安全舒适、经济实用、无痛苦、无毒副作用，且简便易行的优势。预防重于治疗，多数患者在早期及时采取措施对疾病进行干预，可极大程度上缓解病情疼痛。艾灸、刮痧、拔罐这三种取材方便，简单易学的中医外治方法，可有效调治因受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素引起的原发性痛经。中医外治调理疗法在原发性痛经防治中，具有巨大潜在价值，我们应继续传承和发展这种优秀的中医外治技术，并将其应用到实处，解决实际问题。

参考文献

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