中医推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展

郭玉莹 王传印 王之月 丁丹婷 王正文

摘要：近年来，体检发现患有腰椎间盘突出症的人数逐年增多，患者多有长期从事弯腰劳动或者坐位工作的经历。腰椎间盘突出症常引起患者腰部疼痛，下肢放射性麻木酸痛，严重者可能出现大小便失控、间歇性坡行等，严重影响患者的身心健康和日常生活。大量临床实践证明，通过中医推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，可有效治疗受损的椎间盘，缓解疾病所带来的疼痛及并发症。现将有关文献整理，综述如下。

关键词：中医推拿;腰椎间盘突出症;综述

中图分类号：G4 文献标识码：A

腰椎间盘突出症指腰椎间盘退行性改变，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。[1]下腰部椎间盘为本病的好发部位， 约占发病患者总数的97%。其中， 第4， 5腰椎之间的椎间盘突出约占65%， 第5腰椎与骶骨之间的椎间盘突出次之。[4]主要表现为腰部肿胀、疼痛，下肢放射性酸痛、麻木、无力等症状。

一、病因病机

腰椎间盘突出症归属中医学的“腰痛”“痹症”的范畴。《景岳全书·杂证漠·腰痛》中提到“遇寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也。”《诸病源候论》中“肾主腰脚。肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”《丹溪心法》[2]写到“腰痛主湿热、肾虚、淤血、挫闪、有痰积。”以此看出对于腰椎间盘突出症的研究从古至今一直都没有停歇。引起腰椎间盘突出症的主要因素有风、寒、湿、热、淤血、气滞、挫损等。根据不同的病因可将腰椎间盘突出症分为3证6型[6]：亦即气滞血瘀证包括淤阻偏重型和血瘀生热型，虚损劳伤证包括元气偏虚型和肝肾偏虚型，寒凝湿滞证包括寒凝偏重型和湿滞偏重型。

二、中医推拿

古代又称推拿为跷引、按跷，推拿是中国起源很早的一种治病防病的养生方法。直到现在，运用中医推拿治病防病大约有五千多年的历史。特别是从新中国成立以来，中医推拿得到很大发展。现代医学认为，推拿手法通过物理刺激，引起患者生物物理和生物化学的变化，使局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射与体液循环的调节，一方面得到加强，另一方面又引起整体的继发性反应，从而产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。

三、中医推拿治疗腰椎间盘突出症

中医推拿通过许多不同的操作手法来刺激人体的经络穴位、舒缓人体紧张的肌肉。以滚法、按法、揉法、压法、点法、拿法、捏法等手法向受术者施以柔和、持久、渗透、均匀的力度，起到消肿止痛、调和气血、活血化瘀、滑利关节等治疗效果，施术者针对不同证型的腰椎间盘突出症采用不同的治疗方法可获得更为显著的治疗效果。如蔡宝凯[5]采用五步斜扳法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症，将患者分为治疗组和对照组，治疗组采用五步斜扳法，对照组采用常规推拿手法。2个月后治疗组总显效率为96.66%、对照组总显效率为90%。说明治疗组明显优于对照组。中医学认为，脊柱是人体的 “脊梁”，具有维系经络、气血、津液循行、代谢等一系列复杂功能。脊柱两旁的足太阳膀胱经，全脉贯行于腰背部，输布阳气，统帅诸阳，布达卫气行于周身。腰又为肾之府，肾及命门皆藏于腰，其气行于背。故脊柱腰背部的阳气变化，常作为肾脏功能及全身阳气盛衰变化的体现。黄俊卿[7]通过脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症，使患者疼痛症状消失，体格检查均转为阴性。231例患者中，经3疗程的治疗，痊愈151例，好转72例，无效8例，总显效率96.5%，治疗确切。罗才贵[3]等将患者分为常规推拿组和罗氏推拿结合蜡疗组，常规推拿组采用常规推拿手法，罗氏推拿结合蜡疗组采用罗才贵教授自身近40年的临床心得总结出的独具特色的以松、温、通、顺四大原则为核心的罗氏推拿手法结合蜡疗。两个疗程后，比较两组患者总显效率，常规推拿组患者总显效率为82.2%，罗氏推拿结合蜡疗组总显效率为91.1%，两组比较差异明显，罗氏推拿结合蜡疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效更为显著。

四、结论

临床上，推拿在治疗腰椎间盘突出症中取得了良好的疗效。推拿因治疗方法简便、治疗费用较低，相较于手术治疗的并发症少、安全性更高等优点，推拿已被作为治疗腰椎间盘突出症的主要手法之一。在治疗腰椎间盘突出症的过程中既可以标本兼治、舒筋活络、增强人体免疫力，又可以降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，提高腰椎间盘突出症的总体治疗效果。

参考文献

[1]黄伟恩. 旋转复位手法联合心理干预治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[D].广西中医药大学，2020.

[2]王官林，楊利学. 刃针配合中药贴敷治疗后路腰椎内固定术后腰痛的临床疗效观察[A]. 中国中西医结合学会骨科微创专业委员会.第七届全国中西医结合骨科微创学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨科微创专业委员会：中国中西医结合学会，2017：5.

[3]余茂林，罗建，钱俊辉，徐侥，李国武，罗才贵.罗氏推拿结合蜡疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症45例临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（18）：86-88.

[4]张兆振，杨豪，郭会卿，李沛，郑福增.腰椎间盘突出症的国内外研究进展[J].风湿病与关节炎，2013，2（06）：70-73.

[5]蔡宝凯. 五步斜扳法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2013.

[6]宋敏，罗晓.腰椎间盘突出症的分型及临床意义[J].颈腰痛杂志，2008，29（06）：575-578.

[7]黄俊卿. 脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症231例疗效观察[A]. 中华中医药学会整脊分会.第四届中国整脊学学术交流大会论文集[C].中华中医药学会整脊分会：中华中医药学会，2008：2.