王正文 王传印 马欣冶 史亚楠 刘梦金
摘要：随着人们生活节奏的逐漸加快，看手机和工作的时间越来越长，长时间保持相同的姿势，这就导致颈椎屈曲频率的增加，颈痛的发生率明显增高，颈椎病又称颈椎综合征是现代高发疾病。颈型颈椎病为颈椎病的初期症型，所以说要尽早的进行干预，来防止病情进展。推拿为治疗颈椎病的中医外治方法，推拿经过了几千年的发展沉淀，有副作用小，疗效好等优点，很容易被患者接受，对于治疗有重要意义。大量研究表明推拿对治疗颈型颈椎病有效。本文查阅了相关资料，综述如下。
关键词：推拿治疗;颈型颈椎病
中图分类号：G4 文献标识码：A
1.推拿的概述
1.1推拿的发展
推拿起源于人们的生活和生产实践，史前时代，人们受伤后出于本能，按摩伤处来缓解疼痛，经过各朝代日积月累的发展，尤其是明清时期是推拿发展史上一个较为全面发展、创新的时代。中华人民共和国成立后，推拿发展进入新时期。
1.2推拿的作用
推拿通过手法作用于体表，用不同的操作手法和通过对频率的调节，用力轻重的调整等来达到不同的治疗效果。经络不通;病生于不仁，治之以按摩”，这说明按摩具有疏通经络的作用。 “按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，表达的是调和气血的意思。《医宗金鉴》说：“以手摸之，自悉其情”。对于颈椎软组织有错位者，可用手法使其恢复正常。说明推拿有理筋整复的作用。
1.3推拿手法的基本要求
推拿手法基本要求就是：持久、有力、均匀、柔和、深透。要求手法连续，在一定时间内动作不变形，要把力渗透到肌肉里面，这样才能达到松解肌肉等治疗目的，力不可只在表皮进行摩擦移动，这就考验推拿者的技巧和练习程度，还要根据不同的患者的体质调整手法的力度。
2.颈型颈椎病的概述
西医根据临床症状分为六型：颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型和混合型。中医把本病归属于痹症、项僵，项痹。主要因为风、寒、湿等外邪入侵、年老体弱、长期劳损等因素引发，涉及阳明经、督脉和其他经络。本病好发于中年人，随着年龄的增长，椎间盘逐渐萎缩退化，发病率增高，但随着不当的生活方式，本病有年轻化的趋势。
颈型颈椎病所表现出来的临床症状最轻，以颈椎后疼痛为主，常与晨起，久坐后等发作。主要体征为患棘突间、两岗上窝、两肩甲区有压痛，颈椎活动轻度受限，颈、肩、背部肌肉紧张，X线片未有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，近年来人们发现颈型颈椎病临床表现和影像学检查不符，而从软组织角度解答却很容易。认为从颈肌角度的发展可能会对颈椎病的发病中起重要作用。
3.推拿手法治疗颈型颈椎病
推拿为治疗颈型颈椎病的首选，推拿可以增加椎间距，逐渐恢复颈椎生理功能和曲度，来改善颈椎内外平衡，使疾病得到治疗。推拿以两侧颈肌为主，颈肌特点为颈肌肌腹长，肌键短， 能高度协同地完成头颈部各种运动，但耐力差，不能长时间超负荷工作。所以推拿着重放松颈部两侧肌肉即可。
3.1滚法
可以使用滚法在颈肩背部来回滚动，自一侧肩井穴向颈项部进行操作，沿颈肌上行至风池穴。中医学上讲究“不通则痛”，气为血之帅，血为气之母，气能行血，血能养气。气血运行受阻可引发疼痛。学者研究发现，推拿师使用滚法会使血管壁形成狭窄，这种狭窄会随着力前后运动，可以引起血管的收缩扩张，从而达到活血化瘀，疏通经络的目的。
3.2拿法
用拿法拿患侧上肢，由轻到重，按一揉三，同时掌握好骨质的情况，避免引发骨折，可拿颈项部，肩井部等肌肉连同皮肤，皮下组织一起向上提起，在逐渐放开。起到松肌舒筋等作用。
3.3穴位点按
太阳经的经脉循行过肩背与颈项，气机郁滞，导致气血循环受阻，不通则痛。所以说要以手足太阳经穴处推拿为主，如点按肩外俞，此穴表层为斜方肌，深层为肩胛提肌和菱形肌，还有颈横动静脉，尤其天柱等处点按为重点。再对阿是穴和局部取穴进行点按，如风池穴等。可调畅颈部气血，舒筋骨。如颈部肌肉有酸痛点，以拇指按住此点不放，保持一定时间后在松开，并配合颈部的前屈，后伸，侧屈等被动活动。要注意不可突然收力。
3.4颈部扳法
而颈部扳法效果尤为明显。颈部扳法具有滑利关节，整复错位，疏利活血的作用，先按上述方法放松颈部肌肉，并嘱患者坐位，头略前倾，术者站在后方，左手拇指顶住棘突旁，另一手拖住下颌，使头部慢慢旋转，受术者左手感受到关节间隙的活动，并让患者头往左侧屈，面往右侧旋转，当旋转至最大限度，有阻力感时略停顿一下，然后做有控制的增大幅度的快速扳动。常听到弹响声。要注意不可强求关节弹响，以免发生意外。还有发力时间要掌握好，若是发力时机过早，则关节还有运动的余地，达不到治疗目的，而且旋转至最大限度的时间不宜过长，肌肉容易紧张，易造成危险。患者在被治疗时容易紧张，如果使用蛮力，可能会造成推拿医疗事故。
4.总结
推拿手法治疗本病效果立竿见影，疗效显著。通过手法放松肌肉，活血化瘀。通过扳法正骨回位。相比较于其他治疗方式，即达到了治疗目的，又不给患者带来痛苦。现如今经过大量临床实践，推拿治疗颈型颈椎病的实用性和有效性得到了证实。慢慢从治已病转为治未病，随着研究的不断深入，使很多根据经验的操作得到了科学的理论的指导。而今后现代医学的不断发展，推拿治疗颈型颈椎病一定会有更广阔的发展平台。
参考文献
[1] 孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志，1994（02）：156-158.
[2] 贾连顺.颈椎病研究的现状进展和展望[J].中国矫形外科杂志，2001（08）：5-6.
[3] 许世雄，计琳，王庆伟.中医滚法推拿对血液流动影响的数值研究[J].应用数学和力学，2005（06）：694-700.
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