推拿治疗腰肌劳损的前景分析

柳润泽 闫向竹 陈赞竹 王之月 丁丹婷

摘要：腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

关键词：腰肌劳损

中图分类号：G4 文献标识码：A

随着我国经济社会的发展国际社会地位的提高，我国居民的经济水平生活质量也在逐年上升。健康越来越成为人们关注的对象。亚健康人群的不断扩大，腰肌劳损的患者也在每年逐年的上升。一般来说腰肌劳损的发病人群是从事跟腰部有关工作的人，又或者是体育工作者，但是现在一些长期需要久坐的职业也伴随着腰肌劳损。在我国，腰肌劳损病发率在12.5%-86.7%。不同性别不同的职业也影响着发病率。男性要高于女性，长期保持坐立姿势的职业高于一般职业。

一、中医分析腰肌劳损

从中医的角度来解释腰肌劳损属于“痹证”“腰痹”“腰痛”等范畴。《素问.脉要精微论》说：“腰者，肾之府”，病位在督脉与足太阳膀胱经周围。五行学说中：“生我”者为母，“我生”者为子。五行母子相及，属于相生关系的异常变化，包括母病及子和子病及母两种情况。肾主水，肝主木。肾为五脏之本，肝为罢极之本。水生木，所以水为母，木为子。母病及子，肾水不足，不能涵养肝木，所以导致肝肾不足，督脉亏虚，经脉失养，导致了腰肌劳损的出现形成。

二、中医腰肌劳损的辩证分析

1.腰肌劳损病因病机

《素问.宣明五气篇》说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”其中久坐伤肉是指的是，长时间久坐，不活动，周身气血运行缓慢，可使肌肉松弛无力。气为血之帅，血为气之母。气血运行不通畅，就会导致我们局部地方开始疼痛。痛则不通，不通则痛。所以长时间腰部姿势不正确或长期从事跟腰腰部有关的工作，就会导致我们腰部肌肉酸痛，肌肉劳损或损伤，引起腰肌劳损。这就是腰部的病因病机——过劳过损

2.腰肌劳损辩证分析

1）寒湿型

[症状]腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。

[治法]散寒祛温，温通经络。

2）淤血型

[症状]痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

[治法]行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。

3）湿热型

[症状]腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热利湿，舒筋通络。

4）肾虚型

[症状]腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。脉沉细或细数。

[治法]补肾填精益气。

三、近二十中医治疗腰肌劳损的治法总结

推拿手法：?法，按，揉，点壓，推，弹拨，擦法

推拿部位：足太阳膀胱经，足少阴肾经

推拿穴位：肾俞、命门、志室、大肠俞、环跳、风市、殷门、太溪、血海、隔俞、腰阳关、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑、阿是穴。

推拿方法：

?法：操作手法掌指自然微屈，以小指掌指关节背侧作为基本吸定点着力于膀胱经上，以肘关节的主动屈伸，带动腕关节屈伸与前臂旋转的复合运动，使掌背尺侧部在受术部位作有节律的来回滚动。

按法：用手指或手掌面着力于膀胱经或气海俞，大肠俞等穴位，逐渐用力下压。

揉法：以掌根部吸附于膀胱经，腕部放松，以肘部为支点，肘部带动腕部做回旋转动的动作。

点法：用指端指间关节等突起部位，固定于体表膀胱经或穴位上点压。

推法：以拇指螺纹面着于膀胱经或穴位上，余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其示指方向呈短距离、单方向直线推进。在推进的过程中，拇指螺纹面的着力部分应逐渐偏向桡侧，且随着拇指的推进腕关节应逐渐伸直。

弹拨：用拇指深按于膀胱经，做如弹拨琴弦样的往返拨动，要做到力向下渗透。

四、治疗腰肌劳损的心得体会

推拿手法治疗腰肌劳损，主要是以舒筋活血 ，松解粘连，缓解痉挛 ，消积导滞 ，祛瘀散积。一般主要以揉法，滚法为主，集中在膀胱经，督脉。但是单纯的推拿治疗腰肌劳损一般是不全面的，还需配合针刺，艾灸，拔罐。在日常护理中，要注意姿势正确，同时配合牵引治疗。加强腰背部肌肉锻炼，尤其是髂腰肌的力量，注意局部保暖。

但光靠术者进行被动康复效果不是特别明显，需要患者自己进行主动训练，患者可以做麦肯基动作，即腰部彻底放松，用手肘支撑起身体，保持1-2分钟，患者还可以做腰部回旋运动，这个运动要适量患者顺时针旋转自己的腰部，然后再逆时针旋转一次旋转的速度一定要缓慢，力量应该由大到小，做的次数要让自己感到舒适为止。同时病人也可以采取拱桥式的卧床，病人的双腿呈屈曲状，然后自己双足和双肘，还有自己的头部作为支点，把自己的臀部抬高，就像拱桥一样，坚持下来。患者的疼痛就可以缓解很多，随着锻炼的进展，腰肌劳损会有缓解的状况出现，训练也是一种目的，同时也不能够忽视在平时日常生活当中的一份工作，保持良好的心态，积极的接受治疗，持之以恒地进行锻炼，平时的饮食要以清淡为主，千万不要吃一些难以消化的食物。

参考文献

[1]：推拿加针刺刮痧治疗腰肌劳损《中国民间疗法》作者：周晓良

[2]：推拿治疗慢性腰肌劳损539例疗效观察  作者：黄志忠

[3]：针灸、大罐复合推拿疗法治疗腰肌劳损《现代康复》作者：刘友保

[4]：综合疗法治疗腰肌劳损《湖北中医杂志》作者：施通顺

[5]：活血通络方结合推拿治疗腰肌劳损262例   作者：宋 阳

[6]：中药结合推拿治疗腰肌劳损48例 《实用中医药杂志》作者：刘守海