刘远
摘要：目的：通过观察肌内效贴配合向心性缠绕治疗偏瘫患者手部肿胀的情况，研究肌内效贴配合向心性缠绕对缓解偏瘫患者手部肿胀的作用。方法：取2020年7月-2021年7月我院收治的60例患手部肿胀的偏瘫患者作为此次的调查对象，根据入院先后进行分组，将这60例病患分为实验组和对照组，30例/组。对照组手部肿胀患者采用向心性缠绕的方法进行治疗，实验组患者采用肌内效贴配合向心性缠绕方法进行治疗。对比两组病患通过不同的护理治疗后手部肿胀、运动功能以及疼痛的情况。结果：实验组患者手部肿胀的情况明显好于对照组，实验组与对照组的差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对患有手部肿胀的患者采用肌内效贴配合向心性缠绕治疗能够有效改善患者手部肿胀的情况，提高了手部肿胀患者的生活质量。
关键词：肌内效贴;向心性缠绕;偏瘫患者;手部肿胀;治疗效果
中图分类号：G4 文献标识码：A
在临床上偏瘫患者发生手部肿胀的情况非常常见，其原因可能是患者长期不活动瘫痪侧的肢体而导致的局部神经营养不良，血液循环障碍或长期不活动导致的静脉血栓。在临床上常用肌内效贴和向心性缠绕对患者进行治疗，且具有非常有效的治疗效果[1]。因此本文通过对偏瘫手部肿胀患者进行肌内效贴配合向心性缠绕的治疗方法，观察患者手部肿胀的改善情况，探究肌内效贴配合向心性缠绕的治疗效果，为临床上对偏瘫手肿胀患者的治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2020年7月-2021年7月我院收治的60例患手部肿胀的偏瘫患者作为此次的调查对象，根据入院先后进行分组。对比两组病患通过不同方式的护理治疗后手部肿胀的情况。结果：实验组患者手部肿胀、运动功能以及疼痛改善的情况明显好于对照组，实验组与对照组的差异具有统计学意义（P<0.01）。统计得出对照组患者中男19例，女11例，年龄为42岁～75岁，平均年龄（57.02+/-3.13），在偏瘫患者发生手部肿胀后，对其进行向心性缠绕治疗;实验组病患中男17例，女13例，年龄为岁37～82岁，平均年龄（61.16+/-4.61）;在偏瘫患者住院期间，采用肌内效贴配合向心性缠绕治疗方法。调查和研究都获得了病患及其家属的同意，而且获得我院的批准，两组内的一般资料相比差异不大，且具备统计学意义（P<0.01），具备可比性。
1.2方法
1.2.1 向心性缠绕护理治疗
（1）手指缠绕：
用粗细为1-2mm的细绳从患者的手指尖处开始缠绕，快速缠绕到患者的掌指关节处，在缠绕完后，立即拉开细绳;
（2）手掌缠绕：
从患者的掌指关节处开始缠绕，直到拇指关节处，将拇指内收，同时对拇掌关节进行缠绕，在缠绕完后，迅速拉开细绳;
（3）腕关节缠绕：
从手掌缠绕的末尾处开始缠绕，直到腕关节处，在缠绕完后，迅速拉开细绳。
注意事项：在进行缠绕时要避免施压于患者的皮肤;缠绕的方向要从远处往近处缠绕，避免细绳之间存在间隙。
1.2.2 肌内效贴护理治疗
实验组的患者在对照组的基础上，采用5cm宽的肤色肌内效贴对患者进行肌内效贴护理治疗，具体的操作方法为：
（1）采用爪形贴扎方法，从患者的肘部腕伸肌群开始，在患者的肌肉与肌腱部分为四条，从患者的手背绕过4指贴于手心掌横纹;
（2）以患者腕关节前后部位的中点为起点，运用两条I形贴布进行贴扎，同时向两侧施加拉力;
（3）对患者手部的疼痛部位采用X形贴布;
（4）患者每次贴扎的时间为48h，两天换一次，以七天为一个疗程。
1.3指标判定
1.3.1 肿胀程度
将量筒中盛满水，记下量筒中水的刻度，将患者肿胀的手放入水中直到手腕横纹处，再次记下水的刻度。根据公式得出数据：关节肿胀减轻程度=前后水毫升数的变化差/手放入前的毫升数*100%
1.3.2 运动功能
运用FMA上肢运动功能评分法，对患者的肢体反射状况、腕稳定性、手的握力和捏力以及手指指鼻的协调能力等33个项目进行评定;
1.3.3 疼痛评定
采用标准的VAS疼痛视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评分[2]。
上述三种评分方式，均采用每周一次的定时测量。
1.4 统计学方法
将本次研究数据纳入SPSS23.0的统计学软件，计数数据资料行χ2检验，以P<0.01为差，有统计学意义。
2.结果
通过对两组病患进行肌内效贴配合向心性缠绕治疗手肿胀，对治疗结果进行观察和记录并总结分析，得出以下结论：见下（表1）
3.讨论
偏瘫患者中最常发生的就是手部肿胀情况，手部肿胀也是肩手综合征中较为常见的并发症之一。若不引起重视在后期将会导致肌肉萎缩、手指关节挛缩等情况，将会严重影响患者的上肢功能以及导致患者的生命质量下降。临床上常见的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗以及物理康复治疗等，其中肌内效贴和向心性缠绕治疗方法是较为常见的康复训练治疗方法。向心性缠绕法适用于脑卒中、颅脑损伤等偏瘫患者的上肢水肿，其作用原理在于通过机械的缠绕法，使得患者上肢的血液与组织间液发生回流，改善患者的血液循环，减轻患者的肿胀情况，帮助患者上肢功能的康复和生活质量的提高[3];肌内效贴（Kinesio tape，KT）是一种软组织扎贴技术，是医疗上常用的弹性贴布，其有多种分类包括了：O型、X型、I型、Y型以及爪型。其中本实验中用到的X型、I型以及爪型分別具有不同的功效。I型：操作非常简单，只需要测量好贴扎长度，剪下进行贴扎就可以。其具有支持和放松肌肉的功效;X型：具有促进固定端血液循环的作用;爪型：将其固定端留出3-5cm的长度，沿着背亲纸后的虚线裁剪，分成4-6个分支。其功效为将组织液导进最近的淋巴结，常用于消肿。肌内效贴和向心性缠绕在治疗偏瘫患者的手部肿胀上具有非常好的效果。本次实验中，两组患者在进行康复治疗后在运动功能、疼痛程度、肿胀情况上均有明显改善，其中实验组的效果要好于对照组。因此肌内效贴配合向心性缠绕能够有效治疗偏瘫患者手部肿胀的情况[4]。
综上所述，在两组患偏瘫手部肿胀患者中均采用康复训练，其中肌内效贴配合向心性缠绕能够有效改善偏瘫患者手部肿胀的情况，提高患者手部功能的恢复，提高患者的生活质量。可在临床上广泛推广。
参考文献
[1]田笑笑，严程，张翔，等.肌内效贴联合常规康复治疗对偏瘫患者早期手肿胀的疗效观察[J].中国康复，2017，32（5）：411-413.
[2]李亚斌，冯海霞，梁学镖，等.肩胛上神经阻滞联合肌内效贴对脑卒中后肩痛的疗效分析[J].中国康复，2017，32（1）：6-9.
[3]屈菲，颜海霞，刘言薇，等.针刺联合肌内效贴治疗周围性面神经炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2017，32（4）：424-427.
[4]王少华.肌内效贴治疗中枢性面瘫疗效研究[J].中国康复，2018，33（1）：26-28.
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