温会燕 杜鸿
摘要：输血医疗对输血医学专业人员素质的要求越来越高，而输血医学高等教育还比较落后，优化输血医学本科生的培养方案，教育培养高质量输血医学专业人才是适应输血医疗发展的需要，同时是促使输血医学专业更健康、快速地发展的根本保障。
关键词：输血医学；本科生培养；输血科
随着输血医学同其他临床医学学科联系得日益紧密，输血安全性问题，在我国已引起医学界乃至全社会的高度重视，伴随而来的是对输血医学专业人员素质越来越高的要求。而输血医学人才的缺乏和非专业化，导致临床输血和输血安全存在诸多问题或/和隐患，而输血医学教育体系的整体落后和薄弱以及临床型输血人才队伍知识结构不合理等问题，急需我们培养具有“学科”专业特征及高素质、高学历的输血医学人才。本院作为大学本科的教学和实习医院，有义务和责任推动输血医学的发展，重视培养出适应当代临床医疗需求的输血人才。通过几年的不断探索，实习质量和效果逐步提高，现将经验总结如下。
一、 制订合理的实习计划
循序渐进，从浅入深，先入为主，学生进入科室即请学生熟知实习计划，实习计划明确制订实习目标、列举实习内容。实习顺序为：首先熟悉工作流程、检查项目和血制品的相关常识，再培养学生动手能力，然后了解科室输血质量的控制、相关法律法规，最后知晓输血作为医疗在医院层面的输血监管。
1. 熟悉输血环境：学生从学校到工作单位是进入了一个陌生的学习模式和环境，学生进入实习期，首先要熟悉工作流程、检查项目；血液制品的种类、特点、适应证、保存条件、出入库的注意事项；临床用血流程、血样接收、用血单的规范审核、接收等。
2. 培养学生动手能力和临床思维能力：在进行每项操作前，带教老师详细讲解各项操作的原理、方法，并介绍科室相关的制度与流程，强调注意事项，再具体操作。操作过程中做到“放手不放眼”，注重实验操作的准确性、规范性。实习期间必须掌握交叉配血、血型鉴定、不规则抗体筛查和抗体效价等的相关操作。学生亲自动手操作各项项目检查，提问并解读检查结果，讲解分析出现或可能出现的疑难结果和处理方法。
3. 强化对输血的认识：教育学生熟悉输血科的定位和运行，了解输血相关法律法规和输血技术规范，执行相关输血制度和条款，知晓输血科职责和质量管理，如用血分级管理、紧急用血、非同型输注和室内室间质控的重要性和意义等。输血科有职责进行血液预订、入库、储存、发放工作，成分输血、自体输血等血液保护及输血新技术的推动，特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询，参与临床用血不良事件的调查等。输血科对临床合理用血要有指导，正确分析相关临床监测指标，结合患者基本信息、疾病史、输血史、妊娠史等，必要时查阅文献，为血液制品的输注时机、输注方案提供专业意见，输血后，临床要对输血疗效进行及时评估。
4. 输血医疗的整体认知：合理科学用血是输血的宗旨，加强沟通是输血灵魂，两者相辅相成。尽管工作中沟通事宜主要由老师来完成，但所有实习同学都被要求和反复强化输血的用血原则和沟通思维。与医务人员、患者及家属沟通技巧的培养，有利于促进科室间的沟通协作和获得患者及家属的信任，有效减少医患矛盾的发生，促进临床合理用血水平的提高。各種血液制品的输血适应证、禁忌证和常见沟通的内容和方式是每个实习学生所必须熟知的。医务处负责临床合理用血日常管理工作，让实习学生知晓临床输血考核、输血病案书写、输血信息系统的功能和输血管理委员会运行等输血管理内容，在实习带教中也有所要求。
二、 带教方法
1. 正常排班：给实习学生像工作人员一样排班，让学生拥有主人翁精神，主动学习。
2. 责任到人：作为教学医院需规定，在岗老师都有责任指导实习学生的学习工作，但在此基础上，指定老师带教，提高带教老师的责任心。在学生实习中既可以得到所有老师的指导，也可以得到带教老师在学习效果和质量上的特别关注。
3. 定期培训和考核：科室每月开展专业讲座或培训，出科前老师对学生进行操作和笔试考试并给予评分。
4. 毕业论文：在带教老师的指导和帮助下，本科实习学生实习结束前必须完成一篇综述和毕业论文，实习结束时进行论文答辩并评选优秀论文。
三、 强化学习质量
调动学生的主动学习的积极性，改变在学校被动接受教学的方式，主动学习、主动理论联系实际、主动发现问题、主动向老师请教和探讨问题。培养学生工作意识，让学生有主人翁精神，实习学生即将面临工作，首先将自己视为工作人员去发现问题，提高学习积极性和处理问题的能力。带教老师针对遇到的疑难血型或配血不合病例进行分析、归纳、讨论、总结，以实例为证，学习问题的解决思路和沟通方法。教会学生PDCA的思维模式，督促学生关注输血相关新技术、新方法，学会查找文献，学会与外界沟通联系。
输血带教是教学医院的任务，也肩负着培养新型输血人才的重担。输血医学的发展，在领域范围、技术革新、精准输血的探寻上都突飞猛进，输血现已成为一门二级学科，三级甲等医院基本要求对输血科有了具体明确的规范，输血科必须独立建制，江苏省三甲医院要求中核心条款有4条针对输血制定的，可见临床医疗对输血的关注和重视。南方医科大学培养输血医学专业本科生培养目标里包括培养适应现代输血医学发展，掌握输血医学专业知识与技术，能从事临床输血治疗与指导、医学检验、采供血机构科研与应用工作的高级专门人才。输血医学的发展要求培养高质量的输血人才，培养高质量的输血本科实习生提高输血本科实习带教质量的是带教工作的责任，为实习学生顺利的胜任输血工作岗位和适应输血医学的发展打下坚实的基础。
（通讯作者：杜鸿）
参考文献：
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[2]李婷婷，王文敬，张玲，等.我国首届输血医学本科毕业生培养情况分析[J].中国输血杂志，2014，27（10）：1072-1074.
[3]文爱青，张燕，卢尧.输血科进修生带教模式探索[J].重庆医学，2017，46（3）：421-422.
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作者简介：
温会燕，杜鸿，江苏省苏州市，苏州大学附属第二医院输血科。
