胰岛素进化史

胰岛素的发现至今已有100年的历史。作为20世纪最重要的医学里程碑之一，胰岛素的发现挽救了无数糖尿病患者的生命。直到现在，人类对于胰岛素的科学探索一直沿着“简便智能安全”的方向不断优化，从未停止。

纵观百年胰岛素发现和发展历史，无不展现了人类对于科学智慧的执着追求，也展现着人类对于生命敬畏的深切情怀。1921年首次成功提取胰岛素

班廷和贝斯特在多伦多大学麦克劳德教授实验室获得狗胰岛提取物，并用于糖尿病动物的治疗。自此，第一代胰岛素——动物胰岛素诞生。

班廷

班廷和贝斯特

多伦多大学的医生给14岁男孩伦纳德·汤普森注射了胰岛素，当时他正在接受饥饿疗法，体重已经剩下不到30公斤，注射胰岛素后，他的血糖水平出现下降。

伦纳德·汤普森

胰岛素的上市挽救了许多糖尿病患者的生命。不过，早期胰岛素作用时间短，患者需每日多次注射，给患者带来了不便和痛苦。

胰岛素专用注射器的出现解决了胰岛素注射需要的精确度问题。

长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）的诞生，能够显著延长胰岛素的作用时间。

当时，人们将短效胰岛素和PZI联合使用，主要目的是为了更好地控制全天血糖。

注：无论是PZI还是NPH，均存在明显的吸收高峰，生物利用度的变异性较大，无法完全模拟生理性基础胰岛素分泌曲线，容易导致血糖波动，甚至导致低血糖发生。

这一年，性质更为稳定的中效胰岛素——中性鱼精蛋白胰岛素（NPH）研制成功，每天注射两次可以基本覆盖全天基础胰岛素需求。1982年首款重组人胰岛素上市

20世纪80年代，基因重组技术的出现开启了胰岛素发展的第二个时代。

科研人员研发出生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序和生物活性与人体自身分泌的胰岛素完全相同。新一代胰岛素克服了动物胰岛素免疫原性高、过敏反应严重、注射部位脂肪萎缩等不良反应。1985年笔式胰岛素注射给药器推出

胰岛素注射笔革命性地将胰岛素药物和注射装置合二为一，患者携带方便，注射迅速、准确，剂量精确，目前已在临床上广泛使用。

20世纪90年代末，科研人员研发出了人胰岛素类似物。与重组人胰岛素相比，胰岛素类似物能够更加精细、有效地模拟人体胰岛素生理分泌。

与普通人胰岛素相比，速效胰岛素类似物具有以下优点：1.起效快，可于餐前即刻或餐后立即注射，患者依从性好;2.达峰快，更符合餐后胰島素分泌时相;3.药效持续时间短，降低餐后低血糖的发生风险。2000年首款长效胰岛素类似物上市

经结构修饰，长效胰岛素类似物具有释放更为缓慢和持续、不产生明显血浆峰值、药物释放更接近基础胰岛素分泌的特点，并且夜间发生低血糖的概率较低。

目前，口服胰岛素、智能胰岛素贴片、葡萄糖敏感型胰岛素等仍在不断研究中。随着胰岛素的更新换代，有效性、安全性和依从性均不断提高。