陈琳 金希文
摘要：重症医学科的病人都是危急重症病人，而重症病人因为远离家人，除了和医护人员有有限的交流之外，难以排解心中的困惑，所以会有焦虑、恐惧、紧张、孤独、忧郁等情绪。本文从医学人文精神的角度出发，提出了诗歌、影视、短篇小说、各类活动对于培养医护人员共情能力的作用，从而做到让医护人员与病人共情，达到既能治疗疾病又能进行心理矫治的目标。
关键词：重症护理;人文精神;培养路径
中图分类号：G4 文献标识码：A
危急重症患者是指患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常造成不可弥补的后果。患者病情加重，进入重症监护室治疗时，都会产生一些心理变化，需要医护人员给他们一些安慰和鼓励，重症医学科医护人员的人文精神在此时就显得尤为重要。
本文首先归纳重症患者在监护室的主要心理状态为焦虑、恐惧，主要是因为对死亡的恐惧，担心疾病转归，加之病房的各种抢救仪器和设备、医护人员抢救过程等，可加重患者的紧张、焦虑和恐惧的情绪。其次还会有孤独、忧郁的心理，约有30%的患者入住监护室的第五天起出现孤独、忧郁主要原因是与外界隔离，家人不在身边或因病情较重或病友间比较陌生、少有交流机会。
提升医学人文素养是加强医院文化建设的需要，是提高医疗服务质量、改善医患关系、构建和谐医院的需要，是保障人民群众身体健康和促进医院科学发展的需要。医学既是一门科学，也是一门艺术，所以医生应该是科学家+艺术家。而真正的医患沟通是心灵的沟通。医生既要有一双温暖的手，又要有一颗柔软的心，还要有高超的技术;既要与患者心换心，体验患者的感受，又要尊重生命规律。
那么应该如何培养重症医学医护人员的人文精神？本文认为人文精神的培养应该从共情入手。
北京大学医学部在2013-2014学年对50名选修“西方文化与影视欣赏”的一年级临床专业研究生进行了为期12周的共情能力培养干预型教学，其结果表明共情能力是可以培养的。因此，医护人员可以借助医学叙事教育，引导自己观察记述故事，深入理解疾病，进而深度思考并实践人文关怀。具体路径如下：
诗歌
诗歌是最美的语言。作为最早的文学艺术，诗歌试图用高度凝练的语言，集中反映社会生活，并表达作者丰富的情感。如美国撒拉纳克湖畔一位医生的墓志铭写道“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰。”这样简短的语言却告诉我们每一个时代的医学都有其局限性;医务工作者不仅需要治愈疾病，还应该从心理和精神上给予患者及其家属安慰。
诗歌中不乏赞美大医精诚的内容，如《我的职责》讲述了医务工作者拯救病患生命，分享患者的喜悦;耐心地与每一个患者见面，记住每一位患者的姓名;在患者需要他们的时候，医务工作者选择坚强。通过这首诗我们可以看见，把患者当亲人是医生朴素的职业道德，学会对患者的尊重，就是医学生的诗和远方。
影视
有不少文章论述了影视鉴赏的积极作用。经典影视作品能激发人们学习积极性，调动求知欲和学习动力。通过鉴赏影视作品，再现经典案例和医生形象，可为医护人员提供反思的机会。医学主题的影视作品让医护人员有代入感，帮助加深职业认同感。
美国影片《禁闭岛》中的主人公患有精神分裂和严重的幻想症，在精神世界中创造了另一个自己，幻想自己是一名联邦政府的执法官，被派到岛上调查凶杀案。医院委员会决定对他进行脑叶白质切除手术，让他成为一个永远“听话”的病人。幸运的是，他的主治医生和院长都是更具人文关怀的精神病医生，不愿意用这种“科学”而残忍的方法来让病人变成一个麻木的存在，而决定和患有精神分裂的主人公一起走进幻想世界，通过配合他的幻想行为，让病人最终发现自己的幻想是虚假的，达到治愈疾病的目的。影视作品能帮助医护人员对医生形象进行讨论，达到培养共情的目的。
短篇小说
短篇小说能够帮助医护人员拓展阅读技能，在聆听和阅读患者故事的时候，有效抓住重要文本线索，提升临床诊断和沟通能力。美国哈佛大学教授葛文德的三部曲《医生的修炼》（Complications）、《医生的精进》（Better）、《最好的告别》（Being Mortal），每一个病例故事都饱含了他对医学事业深刻的反思。经典阅读使得作品中蕴含的教育理念、核心价值能够被医护人员挖掘、被医护人员自觉内化。
各类活动
形式多样的活动对培养医护人员的共情能力起着不可替代的作用。医院平时可以组织开展各类课外活动，充分调动医护人员的參与热情。
美国医学院协会把共情能力培养作为医学教育的目标之一，证明了共情能力是可以培养的。医护人员共情能力的培育，有助于培养医生的职业人格，恪守职业操守，升华职业精神。
参考文献
[1]孔令玲，曲海英，徐娜，等. 医学生共情能力培养存在的问题及对策[J].医学与社会，2016，29（6）：99-100.
[2]郭莉萍，魏继红，李晏锋，等. 医学人文与共情[J].中国医学人文，2015，1（10）：7-10.
[3]鲁宁，李久辉.美国医学共情探究及对医学人文教育的启示[J].医学与哲学，2017，38（6A）：41-44.
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