韩秋 王欢欢 沈山
笔者简述了国内外康养产业理论研究进展，将康养产业分为核心层（健康生产）、紧密层（健康服务）和支撑层（相关产业），总结我国康养产业发展的实践路径：康养城镇主导型、园区建设主导型和多元融合发展型。
引言
时代发展引致人们更加注重整个生命的质量，希望通过医疗服务、旅游度假或康体休闲活动等达到健康的目标。2010年以来，我国出台系列关于养老服务业、健康服务业的指导性文件，推进养老服务业标准化、养老服务业信息化、医养结合、养老服务进程设施建设以及养老服务金融等相关性规范政策集中出台，形成国家对康养服务业的顶层设计。2016年，康养产业被多个地方省市列入“十三五”规划之中，并编制了详细的发展战略及指导性政策意见。森林康养也被纳入《全国林业“十三五”发展规划》，康养旅游业迎来了首个规范性文件——《国家康养旅游示范基地标准》。从中央到地方，从大健康领域到养老、健康、森林康养和康养旅游等，有了相对完善的政策体系支撑。2016年10月，国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，2019年4月国务院办公厅发布《关于推进养老服务发展的意见（国办发〔2019〕5号）》。发展康养旅游和康养产业，不仅是对居民的健康休闲需求和对“健康中国”国家战略的积极回应，更是我国大健康产业发展的基本路径。
一、国内外康养产业理论研究简述
20世纪90年代，世界卫生组织（WHO）开展“健康促进”运动，国外学者对康养问题的研究集中在个人行为与生活方式层面、社会和社区层面、城市地方性规划体系层面以及整体社会经济、文化和环境条件这四个层面。SM Ferri等通过SF-12健康指标对是否参加旅游的老年人的自我健康状况、生活满意度、心理健康以及活力等研究，认为旅游可实现健康促进和“积极老龄化”，实现社会资源的可持续。John Parr致力于改善社区健康，以“科罗拉多健康社区倡议”（The Colorado Healthy Communities Initiative，CHCI）最为知名，提倡每个参与CHCI计划的社区创建一个具有包容性、合作性的公众论坛，通过创建社区健康档案来收集居民的健康指数以解决居民的健康问题，据此决定社区未来的发展方向和改善社区居民的生活质量。Lone K?rn?v将有关空间规划中的健康影响因素纳入战略性环境评估，认为交通量的增多是影响丹麦城市健康状况的主要因素。Michael Marmot和Sharon Frie等认为满足居民的健康需要是城市治理和规划的核心，城市环境的规划和设计通过对居民行为和安全的影响，对健康公平性产生重大影响。
国内关于康养产业的讨论及系统研究尚处于起步阶段，主要是相关学科领域对健康、养生、养老一系列问题的应对。社会学对于康养产业的研究主要是针对目前人口老龄化背景下的健康养老服务体系或模式的研究，医养结合成为发展康养产业的突破口。地理学对康养产业的研究主要集中在健康资源的空间分布。居民的健康水平地带性区域差异分析，健康资源的数量、种类、规模、空间布局。城市规划学强调从建成环境与健康的关系作为切入点研究与解决城市健康问题，包含土地使用、空间形态、道路交通、绿地和开放空间四类规划空间要素，“健康城”是健康产业园区的新型模式。需要根据康养对象、供给方式和市场需求，从康养目的、产业属性、资源差异等角度对康养产业进行界定。康养产业是一个与健康直接或间接相关的产业链和产业体系，是与人的整体健康相关的产业统称，分前端产业链和后端产业链。前端产业指与疾病预防和健康维持相关的产业，注重身体上的健康;后端产业重在实现更高层次的健康，心灵和精神上的享受。
二、康养产业的类型与构成
康养产业覆盖面广，产业链长，涵盖养老、养生、医疗、社保、文化、体育、旅游以及信息等诸多业态，渗透到食品、医药、教育、旅游以及医疗设备制造等领域，关联城市建设、生态环境、民风民俗、科技信息、文化教育以及社会安全等部门。康养产业是一种多元化的产业，针对不同年龄层次、不同经济状况和不同健康状况，可有旅游养老、养生养老、居家养老等形式。
虽然實践领域出现“森林康养”“阳光康养”“康养旅游”等词汇，但是目前对于康养产业的类型研究很少涉及。根据康养产业的分类，医药、医疗仪器设备及器械、制药专用设备、体育用品、营养保健品等制造业由于前向关联关系，将会带动工业原材料、药材及其他农产品种植等有关产业的发展，自身也存在大量研发活动，因而成为康养产业的核心环节。目前康养产业的发展存在着从健康产品制造业向健康服务业的过渡态势，健康服务业显得至关重要。围绕健康产品产生的一系列健康服务，包括最基础的医疗卫生服务、健康管理和健康保险以及其他相关服务，均以维护和促进人的身心健康状况或预防健康状况恶化为目的，其外延以药品、医疗器械、保健用品、保健食品以及健身产品为支撑。在产品流通环节，仓储、加工、包装、配送以及信息处理等物流活动频繁，是整个产业链有序运转的重要支撑，同时也带动本地就业。终端健康消费环节，医疗卫生、运动健身、旅游休闲等相关服务业行业分别满足人们的不同健康消费需求，如医院、疗养院、休闲健身娱乐中心、旅游景区和文化活动等，在有形产品形态的基础上附加其他服务内容提供给人们，而营养保健品直接以产品形态供人们健康消费。总之，整个康养产业的产业链体现了一种研发、生产、流通及消费的紧密关系（图1）。图1 康养产业的构成
三、我国康养产业发展的实践路径
我国的康养城市建设可追溯到“卫生城市”项目的启动，重点在于改善城市的基础设施和现实环境。健康城市则是在卫生城市的基础上，更广泛地关注影响健康的多种因素。2003年“非典”爆发后，中国“健康城市”“康养园区”建设进入全面发展阶段。
（一）康养城镇主导型：健康城市、康养小镇建设实践
攀枝花市在全国第一个明确提出“阳光康养”城市定位，并将“中国阳光花城”作為城市形象战略。而与“阳光花城”相伴而生的则是康养产业的发展。攀枝花依托独特气候（冬暖夏凉）、充沛阳光、良好生态、完善设施，形成阳光康养旅游线、阳光运动旅游线、都市阳光休闲旅游线，开发四季花卉、蔬菜水果、历史文化、民族风情和体育健身设施等五大特色资源，为旅游者提供观光加运动、健身、休闲、度假、养生及养老等“1+6”七大类体系化的康养旅游产品，围绕养老服务业、健康养生业、医疗服务业、体育运动产业和旅游休闲产业五大核心产业体系，融入生态农业、文化创意、金融保险、旅游地产和科技信息等，形成“5+N”的阳光康养产业体系。攀枝花构建的复合型阳光康养产业体系，是资源型城市转型、康养产业集群融合发展的典范。
随着特色小镇系列政策的出台和健康养生养老产业巨大的市场前景，国内以健康、养生、养老为主题的特色小镇建设兴起。江苏省国家级特色小镇22个，包括健康养老、高端制造、创意创业、新一代信息技术、历史经典和现代农业等类型。健康养老类小镇5个，分别是南通海门足球小镇、泰州医药双创小镇、徐州新沂智慧健康小镇、镇江再生医学小镇和南京汤山康养小镇（表1）。特色小镇涵盖的内容丰富多元，可分为生态康养型、运动休闲型、文化养生型、田园康乐型、医养融合型及养老/养生社区型。表1 江苏省健康养生类特色小镇
（二）园区建设主导型：康养产业园、示范区建设实践
园区建设主导型的康养产业发展路径主要以康养产业园区作为平台，让健康产业及相关产业要素集聚，形成平台支撑、企业协作、产业互补的网络集群化发展，建立从康养产品研发、生产、销售的产业链，同时吸引与健康服务相关的企业和产业融入，形成完整的康养产业体系。依靠园区的政策优惠条件促进产学研互动，推动企业与产业、平台之间的融合发展，是提高康养产业整体竞争力，提高产业的专业化、规模化发展的有效途径。
目前，我国已有诸多城市率先进行了康养产业园区的建设，如成都国际医学城、河北燕达国际健康城、沈阳东软健康服务产业园等都已初见规模。昆明的国家级健康产业示范区是其康养城市战略的核心区，依托“四季如春”的气候优势和多样性的资源优势，发展“药、医、养、健、游”的产业体系培育生物医药产业、医疗卫生服务业、康体养生养老产业、体育运动健身产业和休闲度假旅游业。随着康养产业园的发展优势凸显，越来越多的城市将建设产业园作为发展康养产业的途径，建设健康产业园将成为健康产业未来发展的典型形式和空间载体。
（三）多元融合发展型：健康产业与相关产业的融合发展实践
我国经济处于转型发展期，围绕健康、养生、养老与医疗卫生、体育健身、休闲旅游、一二三产业融合发展，创新健康养老新模式也成为传统产业加快转型升级的重要途径。科技的不断进步，技术创新迅速蔓延，生物技术、信息技术、互联网技术逐步向康养产业延伸，出现了“智慧康养”“智慧养老”等系列热门词汇。康养产业与其他产业融合后，出现康体养老业、康养旅游业、康养休闲农业和康养地产等新兴产业链。康养旅游主要凭借良好的物候资源达到增进游客快乐感的目的，大致包括温泉旅游、森林旅游、运动旅游、医疗旅游以及文化旅游等形式。康养与一二产业融合主要指现代休闲农业和新兴工业，其中现代农业指有机蔬果的种植、田园观光农业等，而新兴工业是指中草药种植加工、中药保健品、医疗器械的制造等（表2）。表2 康养产业融合发展类型
（作者单位：江苏师范大学地理测绘与城乡规划学院）
