李子房 王东伟 李广凯 张博
摘要：体育运动能增强体质，促进健康，增强机体免疫力，提高机体抵抗疾病的能力，然而由于组织不当，方法不妥，措施不力等原因，易产生运动创伤。体育运动中踝关节损伤比较常见，通过对高中生运动训练中踝关节损伤情况进行调查，就导致其损伤的主要原因进行分析和探讨，并提出了相应的预防、治疗的方法和措施。
关键词：高中生;运动训练;踝关节;运动损伤;
中图分类号：G4 文献标识码：A
前言
在体育技能的传授过程中，踝关节损伤是下肢部位较为常见的运动损伤。踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一，又是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位，很容易发生运动损伤，尤其是关节韧带的损伤，它居于人体各关节韧带损伤的首位。学生一旦发生损伤往往需要较长时间的休息和治疗，虽然大部分的受伤者经过积极有效地治疗，患部可以恢复正常的功能，但仍有少部分的受伤者会留下一些临床症状，诸如，习惯性踝关节损伤，踝关节稳定性不足等。损伤不仅严重影响了学生学习的完成，而且对周围群体也产生较强的负面效应。为了最大限度地避免和减少踝关节的损伤，以及尽快的伤后康复，揭示其发生的一般规律，为早期的预防和损伤后的治疗提供有益的参考。
1. 研究对象与方法
1.1 研究对象
本文调查对象为聊城一中，聊城市外国语学校及聊城二中2017届毕业班体育特长生，共计164人，其中男生128人，女生36人，年龄区域为18-23岁。
1.2 研究方法
采用问卷调查法对其进行运动损伤的调查，内容包括：踝关节运动损伤例数比、损伤的时间特征、损伤原因及运动项目的关系，损伤性质等几个方面。
2. 结果与分析
2.1 损伤例数
从表1可看出，踝关节运动损伤例数为67例（其中男生56例，女生11例）占总人数的40.9%，远高于21.23%的报道，这表明踝关节已成为体育教学、运动训练中较膝（13.43%）腕（10.34%）等关节更易发生运动损伤的部位。
2.2 踝关节损伤的时间分布
从表2每个时段损伤人数的统计分布看，早操时段无一人损伤，上课和课外活动两时段损伤分别为29例（43.9%）和35例（51.8%）占所有损伤的95.7%
2.3 损伤原因及与运动项目的关系
结合表3和表4数据表明：踝关节运动损伤中，暴力因素是重要的一个原因，这在球类运动项目中最为明显（计37例占55.2%），而足球等强对抗项目最为突出，像踢踏、撞击等粗野动作最容易造成踝关节损伤的，李宏曾报道，在足球运动中因犯规和粗野动作导致受伤占到32.45%和14.57%，而不正确不合理的技术动作也是造成关节损伤的一个主要原因，主要体现在体操武术（60%）和田径（22.4%）等技术难度要求较高的运动项目中。据了解，这些运动性损伤的产生除了运动项目自身的技术特点外，还与个别教师在教学与训练中运动阶段划分不科学有关（泛化—分化—巩固—自动化）。使学生在尚未掌握分解动作的基础上进入完整动作或成套动作的练习
3. 小结与建议
3.1 踝关节运动损伤的特点
3.1.1 踝关节的解剖结构
从踝关节的解剖结构来看，踝关节有胫骨、腓骨的远端叉状关节窝与距骨构成，踝关节囊前后松弛，两侧副韧带加固，内侧为一尖向上，呈扁形的，三角韧带;外侧有距腓前、跟腓后韧带。关节窝和滑车关节面前宽后窄，外踝尖较内踝大约低1cm左右位置，所以在踝关节跖屈时，较窄的距骨，滑车后部进入较宽的关节窝前部，因为内外侧韧带分布特点和内踝外踝解剖特点关系，古踝关节易在跖屈是发生运动性损伤。扭伤和肌肉韧带拉伤为主，严重者可伴发脱臼和骨折。
3.1.2 踝关节韧带损伤的机理
踝关节扭伤占踝和足部损伤的1/3以上，在整个运动损伤中约占8%，居关节韧带损伤的首位。踝关节的解剖结构决定其运动特征，踝关节的关节窝和距骨滑车都是前宽后窄的结构，正常的解剖位置，踝关节较稳定。但是，当踝关节屈70?°时，较窄的距骨滑车却进入宽大的关节窝前部，此时踝关节可略作屈收运动，形成旋，易引起損伤。常见的有三种类型，即：旋后损伤、旋前损伤和外旋损伤。
3.2 踝关节运动损伤的预防与治疗
3.2.1 预防
解剖学角度 踝关节屈70°时处于不稳定状态，所以预防途径有二。一是避免屈70°时着力过大，当意识到欲着地时可背伸至90°。二是加强屈70°时的功能锻炼，增强肌肉的力量和韧带的柔韧性和坚固性。
2生理学角度 关节粘滞性约束着关节的活动。因此运动前要做好准备活动，促进踝关节血流加大，减小粘滞性，增大灵活性。
3生物力学角度 韧带的力学负荷是相对稳定的，因此运动中要控制负荷，选择适合自己身体条件的负荷量，防止负荷过大导致损伤。一个开放的生物运动链里，自由度可以叠加，因此当踝关节旋位自由度被约束时，可用身体其他关节，如膝、腰，甚至主动倒地，以缓冲踝关节旋位的力量，防止损伤。
3.2.2治疗
1治疗方法及步骤
1）急救处理：当踝关节损伤后，立即用大拇指压迫疼痛点止血，最疼点常常是韧带断裂部位。同时检查关节有否异常活动，通过关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验来检查关节的损伤程度，然后进行冰敷或冷敷，采用“U”型包扎垫或其他形式加压包扎（包扎时应与受伤部位相反，踝内翻损伤，则在外翻位置包扎固定），并抬高伤肢。
2）、二天后，皮下凝血青紫明显，可用活血药膏，中药外敷止血。
3）、损伤后第三天，用揉、理、分等按摩手法按摩踝关节周围，而后术者一手握脚跟，另一手握 部，在用力牵拉下屈伸旋转踝关节3-4次，使患足做背伸跖展运动，最后掌指轻按摩，再外敷草药包扎，内服消炎活血药。
4）、第六天后，患者勉强行走，以减少粘连，加速功能恢复。
3.2.2.2康复训练方法。
1）做跟腱牵伸运动，每次运动5分钟，然后再进行走路，结束后用冷水敷10分钟。
2）取坐位，用背伸，跖展，内，外翻拉练习，增强踝部力量。
3）在原地或直线练习慢跑，向后跑等练习，但须由慢到快。
4）用双脚或单脚练习慢速度跳跃时，患肢无感到不适，平衡功能又较好后，可进行短跑练习。
5）在康复训练过程中，同时要加强营养，促进损伤部位早日康复。
参考文献
[1]赵斌、张钧、刘晓莉。高等学校教材《体育保健学》（第六版）。高等教育出版社2018.6
[2]陆爱云。体育院校通用教材《运动生物力学》（第九版）。人民体育出版社2017.9
[3] 李士昌。高等学校教材《运动解剖学》（第三版）。高等教育出版社2015年3月
[4] 王凤妹、杨冀。体育运动中踝关节骨折的预防与治疗。《上海体育学院学报》1998.5
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