中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓疗效观察

摘要：背景 口腔扁平苔藓是发病率极高的口腔疾病，由于其病因、发病机制尚处于研究当中，目前临床上治疗扁平苔藓的方法众多，却无任何一种治疗方法可以完全根治扁平苔藓，临床医师正在探寻各种新的治疗措施，其中中西医结合治疗具有广阔的前景。

目的 观察中医和西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床疗效。

方法 选择一年半多以来就诊于德阳市口腔医院的糜烂型OLP患者的60例，随机分为对照组（0.1%软膏涂抹）、治疗组（0.1%软膏涂抹加中药）。在第2月和第4月时观察记录两个组的临床疗效，治疗结束后半年内的复发例数和VAS在治疗前后的水平。

结果 第2个月时，治疗组20例（66.67%）患者病情得到改善，高于对照组12例（40.00%）;第4比较结果一致。对照组治疗结束后半年内的复发率高于治疗组。治疗组VAS评分低于对照组。以上差异均有意义。

结论 中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓疗效理想，可缓解疼痛，降低复发率，为临床治疗提供依据。

关键词：中西医结合治疗 扁平苔藓 糜烂型

中图分类号：G4 文献标识码：A

前言

口腔扁平苔藓（OLP）属慢性炎症，与T细胞有关，涉及口腔黏膜表面。占世界人口的0.1-4%[1]。男：女 （1：2）， 40-70岁年龄段受影响最严重，并且有一定的恶变率，世界卫生组织已经确认这是一种潜在的口腔恶性疾病，然而OLP发生恶性转化的原因尚不清楚。

1 材料与方法

1.1 一般材料

纳入标准：①年龄18～65岁;②确诊为糜烂OLP;③无意识障碍④无药物过敏史。

排除标准：①患有严重全身性疾病;②依从性不好或中途主动放弃;③服用免疫制剂，糖皮质激素等药物者，且时间不足一月;④哺乳或妊娠妇女。

1.2 方法

试验开始前全面检查患者口腔，洁治术去除牙结石。同时应修复牙齿缺损，减少对口腔黏膜的不良刺激因素。进行口腔卫生宣教。

对照组应用0.1%他克莫司软膏每日4次涂抹于糜烂处，1月疗程。涂抹后一小时内不可漱口。B组0.1%他克莫司软膏涂抹，加用中医辩证治疗（阴虚内燥型，六味地黄丸;湿热内阻型，防风通圣丸;气血亏虚型，十全大补丸;气滞血瘀型，大黄蟅虫丸;肝阳上亢型，天麻钩藤颗粒。）1月疗程。

1.3 临床疗效判断标准

评价指标是评判病变程度的指标（客观指标由医生测算病变损害面积;主观指标则通过VAS评分，患者自行感觉疼痛程度）。

计分标准通过计分将病变程度定量化，由两部分组成。体征计分，0（无病变），1（白色条纹），2（白色条纹和萎缩区<1 cm2）， 3（白色条纹和萎缩区>1 cm2）， 4（溃疡区<1 cm2）， 5（溃疡区>1 cm2）。症状计分，1（VAS 1-3），2（VAS 4-6），3（VAS 7-10）。

1.4 统计学处理

spss17.0统计软件对数据进行分析，

2 结果

两组治疗前后疼痛情况比较：见表3

3 讨论

口腔扁平苔藓（OLP）属慢性炎症，与T细胞有关，涉及口腔黏膜表面。OLP常表现为不同的临床表现：网状、红斑、糜烂病变，累及颊粘膜、舌、龈。口腔外多处也可累计。OLP其病因、发病机制目前尚处于研究阶段，仍没有能完全根治的办法。目前临床上应用比较多的使以糖皮质激素（局部应用）、钙调神经磷酸酶抑制剂。糖皮质激素缓解症状迅速，疗效明显。但其毒副作用十分突出，局部长时间应用将会导致粘膜和粘膜下组织萎缩变硬，严重时还可引起机会性感染及血管扩张等并发症。

通过辨证论治，制定出适合每个患者的个体化治疗方案，如此达到调节整体、改善症状和减少复发的目的[31]。目前临床治疗OLP在朝中西医结合治疗方向靠近，在常规西药的基础上加用中医辩证治疗，加快痊愈，取得更好的临床疗效。单一的西药或中药治疗并不能达到满意的治疗效果，现已有大量研究证明中西结合治疗的明确疗效。第2个月时，治疗组20例（66.67%）患者病情得到改善，高于对照组12例（40.00%）;第4个月时，治疗组28例（93.33%）患者病情得到改善，高于对照组21例（70.00%）。对照组治疗结束半年内复发低于对照组。治疗组VAS评分低于对照组。以上比较的差异经spss17.0统计软件分析均具有意义（P<0.05）。

4结论

中醫和西医治疗OLP有明显临床疗效，具有较低的复发率，可缓解患者疼痛。

参考文献

[1]柳研， 徐丽敏. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓的研究进展[J]. 光明中医， 2011， 26（2）：403-404.

[2]李敏， 李振鲁. 他克莫司软膏治疗口唇浅表糜烂性扁平苔藓1例[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2010， 24（6）：583-583.

[3]周健. 自制中药糊剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床研究[D]. 2016.

[4] 马周玉. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床分析[J]. 吉林医学， 2011， 032（018）：P.3681-3682.

[5]汪群， 孙红英， WANGQun， et al. 口腔扁平苔藓临床药物治疗进展[J]. 复旦学报：医学版， 2006（6）.

作者信息：卢培辉，壮族，男，出生：2000-3-16，籍贯广西河池，学历专科，单位：合肥长兴康复医院，职称：无，研究方向：医学类