刘怡杰
我常常遇到小朋友牙外伤的咨询。牙外伤常常发生于意外摔倒、碰撞中，据调查：0-6岁儿童中，口腔颌面外伤占全身外伤的18%，是全身第2个易受损的部位。牙齿前突的小朋友，发生牙外伤的概率更高。
我写这篇文章，也是应了一位小患者妈妈的需求。孩子平时由奶奶照顾，磕到牙时老人手足无措。各位家长可按需学习，自己学会再教给孩子的带养者。
小朋友磕到乳牙后，该怎么做？
我们医生遇到磕到牙的小朋友，首先要确定他处于乳牙期、替牙期，还是恒牙期。
乳牙期孩子磕到牙后，家长请做好这4步：
第一步：家长要镇定，安抚小朋友情绪，检查是否有开放性的伤口。如果出血不止，需要让医生缝合，请尽快就医。建议挂号：儿童口腔科、口腔外科，或儿科急诊。
第二步：如果小朋友受伤的牙齿有部分缺损，或者牙齿整个不见了，家长要在小朋友嘴里以及周围环境中找一找，最重要的是避免误吸误咽。
第三步：仔细观察小朋友的牙齿，有没有这些情况：大面积缺损、松动、位置移动以及小朋友是否出现疼痛、张口困难，这些情况都需要尽快就医。
第四步：无论牙齿受伤的程度如何，24小时内都要观察小朋友的精神状态，如有萎靡不振、恶心呕吐等情况，则要考虑脑部受损的可能性，也要立即就医检查。建议挂号：儿科。
就医时建议提供哪些信息给医生？
外伤发生的时间：时间间隔是确定治疗方案的重要依据。
外伤发生的地点：医生根据周围环境的污染程度，判断是否需要注射破伤风以及孩子的疫苗接种情况，判断是否注射破伤风疫苗。
外伤发生的经过：了解经过，有助于判断损伤程度;受力方式不同受损的部位也会不同;如果可以，请拍下外伤当时的照片供医生参考。
小朋友是否曾有过外伤史：病史信息。
受伤后小朋友精神状态如何：是否出现了意识丧失、恶心呕吐、定位障碍等。
乳牙外伤最常发生在2-4岁的儿童中，治疗原则是“尽可能地保留牙齿，减少孩子的痛苦和牙科焦虑。”
因此，孩子的年龄、合作性都是决定治疗方案的重要因素，我们鼓勵家长和医生来共同决策。乳牙外伤不同于恒牙的是，如果乳牙磕掉了，一般不建议再植。
牙外伤居家护理，要注意哪些事？
进食：避免过度用力，以免进一步损害受伤的牙齿，耽误牙齿恢复正常功能。
清洁：请用软刷或棉签清洁患处，局部使用酒精浓度为0.1%-0.2%的葡萄糖洗必泰漱口（不会漱口的小朋友由家长蘸取漱口水擦拭），每天2次，持续2周，促进牙龈愈合、防止牙菌斑的积累。
止痛：如果小朋友疼痛难忍，可以口服非甾体类解热镇痛药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚、布洛芬等（购药时请注意药物说明书关于用途、年龄的规定）。
本文写得比较简单，望能在孩子磕到牙哇哇大哭的当下，帮助大人镇定下来、理清思路。
