高彤彤+颜燕+瞿素炜+陈丽莉+庄承志+韦翠萍
【摘 要】目的：通过对苏州某三甲医院护士职业倦怠的调查，了解护士的职业倦怠情况，掌握护士职业倦怠的主要原因和影响因素，从而寻找出职业倦怠的解决办法。方法：采用随机抽样的方法对135名护士进行调查，问卷内容采用马氏倦怠感通用量表（MBI-GS）进行评分。结果：调查结果表明99.3%的护理工作人员存在不同程度的职业倦怠，其中重度职业倦怠占到15.6%。工作压力、工作负荷、社会地位、医患关系以及收入等都在潜移默化的影响着护理职业倦怠。
【关键词】职业倦怠；护士；相关因素；缓解措施
职业倦怠是美国临床心理学家Freudenberger [1]于1974年首次提出，即指人们在从事连续、紧张、大量的工作而又无法获得预期目标时产生的一种对工作的厌恶和冷淡，对服务对象的退缩和不负责任及由此导致的身心耗竭。而Maslach[2]等又于1981年将概念进一步明确，又称“心身耗竭综合征（Burnout Syndrome，BS）”，即职业倦怠是对工作中长期遭受的情绪和人际关系压力的延迟反应，包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度。1996年又再次提出了职业倦怠的工作匹配理论，他们认为，员工在工作负荷、控制、报酬、社交、公平及价值观重读等6方面越不匹配，就越容易出现职业倦怠。相关研究表明，在所有易产生倦怠感的职业中，护理职业在职业倦怠中占第一位[3]，国内护士职业倦怠的发生率在55.1%～55.9%[4-5]！护士产生职业倦怠后不仅会影响自身的身心健康，更会影响医疗效果，使病患的病情得不到预期的恢复效果。所以，解决护理人员职业倦怠这一社会问题迫在眉睫。本文主要通过所搜集到的资料和数据，分析护理人员职业倦怠产生的相关原因，并且提出相应的缓解措施供社会人员参考。希望能使已经发生职业倦怠的护理工作者能够及时调整心态，提高工作效率为护理事业的发展作出贡献！
1 对象与方法
1.1 对象：抽样调查苏州某三甲医院在职护士150人，有效135份.
1.2 方法：采用的是问卷调查法。调查问卷分为两部分。一部分是基本资料，包括年龄、护龄、性别、科室、婚姻状况、工资等；另一部分是采用马氏倦怠感通用量表（MBI-GS）进行评分。总分91分，按照发生的频率分为7个分数段，其中从不记为1分，极少（一年几次或者更少）记为2分，偶尔（一个月一次或者更少）记为3分，经常（一个月几次）记为4分，频繁（每个星期一次）记为5分，非常频繁（一个星期几次）记为6分，每天记为7分。依次统计出每个人的得分情况，并统计出来。然后进行分析与汇总。
2 一般资料
本研究共发放了150份调查问卷，其中有效问卷135份。基本情况见表1。
3 护理工作职业倦怠调查原因分析以及干预措施
3.1 护士的收入与付出不成正比
近年来，经济迅速发展，物价水平迅速提高，但是护理人员的工资水平并没有大幅度的上涨，而且工作负荷还在不断提高，医院的工资水平与工作付出不能成正比，这种情况导致护理工作人员对工作失去热情，心理产生很强落差，所以护理职业倦怠感愈来愈明显。医院应该重视护理事业的发展，提高护理人员的福利待遇，缩小与医生之间的差距。
3.2 社会地位低下
由于传统的观念以及其他因素的影响，公众对护士职业存在偏见，对护理工作没有充分的认识，普遍认为医生是工作的主导，护士只是助手，护理工作就是打针、发药以及提供生活上的帮助，有的患者甚至将护士当成保姆、服务员，得不到应有的尊重，在见习期间我们发现有病人对医生是笑面如花，而对护理人员却总是的板着脸，心理落差比较大，让我们对以后未来的职业甚至出现的消极的心态，汪令生[6]等研究指出，97.7%的护士认为她们的地位比医生低，因而产生自卑心里，缺乏主动性，在这种情况下能选择从事这门工作的人必定是越来越少，并且也会影响护理工作人员的精神状态。医院管理者应统一思想，更新理理念，摒弃“重医轻护”观念，逐步健全法制法规，保护护士合法权益，维护护士的身心健康；重视护理队伍建设，防止人才流失，提升其社会地位与福利待遇。
3.3 医院规章制度的不完善
一些医院，一个护士必定要经过一年的全程生活护理的锻炼，护理苦读几年却和培训3个月的护工做着一样的事情，这种培养方式的目的在何处？当我们终于熬过这一年，那么那些专业性的操作，那些专业性的知识也许早已生疏。综上所述，护理工作的进展也会收到影响，这样也会导致护士职业倦怠的提升。医院应该完善规章制度，更新护理工作人员的培养方案。
3.4 各方面的压力
护士在工作中要承担照顾者、教育者、咨询者、研究者等角色，在家中又要承担起母亲、妻子、女儿的角色，工作上的压力以及生活各个方面的压力都接踵而至。研究表明，14.8%的人每天都面臨者很大的压力。并且压力水平越高，护士职业倦怠水平越高，离职率越高。医院可以组织相关的活动，来调节压力，要有充足的假期来兼顾生活。
3.5 现实与理想的差距
对于刚刚入职的护理工作人员来说，都会有自己的理想，并且对职业的未来发展抱着很大的期望，刘长梅等[7]发现期望过高或目标过于理想化易导致职业倦怠。对于刚刚护士来说，在过去的岁月里，都是在父母的庇护下成长，心里的承受能力也是有限，当目标与现实有巨大差距时，会导致挫折感和失落感，从而推动倦怠感的产生。医院应该提供护理工作人员的学习交流机会，以及奖励制度，增加护士对护理工作的热情。
3.6 特殊的工作环境
护士每天往返于病房、治疗室、检查间等，细菌、病毒无处不在。护士每天在这种恶劣的环境下重复性工作，极容易导致感染细菌或病毒。此外，各种传染性疾病的增加、各种医疗仪器的辐射、化疗药物的毒副作用、执行操作时的意外伤（如针刺伤、体液污染），这些都对护士的健康造成威胁，久而久之必然会导致她们工作热情的降低、情感的疲劳和职业前景茫然。护理工作人员要做好自身的保护，医院应该提供相应的培训，提供保护的物品以及遇到这种情况时的紧急处理的绿色通道。
