鲁婷 魏国华
【摘 要】目的：探讨微信辅助超声引导桡动脉穿刺在麻醉专业实习生教学中的应用效果。方法：选取40名2019年1月到2019年4月在我院麻醉科实习的麻醉专业学生，随机分为试验组和对照组，试验组为微信辅助超声引导桡动脉穿刺授课教学组，对照组为常规组，记录两组最终考试的理论成绩，动脉穿刺成功率，穿刺时间，学习兴趣和教学满意度。结果：微信辅助下试验组的动脉穿刺一次性成功率高于对照组，穿刺成功时间低于对照组，试验组的实习生兴趣度和授课满意度高于对照组。结论：微信辅助超声引导桡动脉穿刺教学提高了麻醉实习生的桡动脉穿刺成功率，调动了学习积极性，受到学生的欢迎。
【关键词】微信;超声引导桡动脉穿刺;实习教学;麻醉教学
中图分类号： R-4;G642文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）18-0222-003
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.18.104
Application of WeChat Assisted Ultrasound-guided Radial Artery Puncture in Anesthesia Practice Teaching
LU Ting WEI Guo-hua*
（Department of Anesthesiology，the People's Hospital of Jiangsu Province，Nanjing Jiangsu 210029，China）
【Abstract】Objective：To investigate the application effect of WeChat assisted ultrasound guided radial artery puncture in the teaching of anesthesia intern.Methods：A total of 40 anesthesiology students who were interned in the anesthesiology department of our hospital from January 2019 to April 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was taught by WeChat assisted ultrasound guided radial artery puncture teaching group，and the control group.For the regular group，the theoretical scores of the two final exams， arterial puncture success rate，puncture time，learning interest and teaching satisfaction were recorded.Results：The success rate of arterial puncture in the experimental group was higher than that in the control group.The successful puncture time was lower than that in the control group.The intern interest and teaching satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group.Conclusion：WeChat-assisted ultrasound guided radial artery puncture teaching has improved the success rate of radial artery puncture in anesthesia interns，mobilized the enthusiasm of learning，and was welcomed by students.
【Key words】WeChat;Ultrasound guided radial artery puncture;Practice teaching;Anesthesia teaching
微信是一款跨平台的通讯工具，支持单人、多人参与，可以通过手机网络发送语音、图片、视频和文字。通过微信平台建立群聊，在群聊中形成互动性的学习环境和教学模式，互相探讨知识，分享心得体会感触，互相提出问题，解答问题以达到更好的教学效果[1-2]。随着外科复杂手术的开展，对麻醉医师提出了更多的要求和挑战。桡动脉穿刺是麻醉科医生必须掌握的基础技术之一，也是临床教学中学生必须掌握的技术操作，但是仅凭课堂和较短时间的临床实践，学生们很难完全掌握。随着医疗技术和电子信息技术发展的结合，超声引导下桡动脉穿刺成为新型的教学方式[3-6]，教学中师生通过建立微信公众平台和群聊实时互动交流学习以达到辅助麻醉临床传统教学的目的。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取2019年1月到2019年4月在南京医科大学第一附属医院麻醉科实习的40名麻醉专业学生，随机分为微信辅助下超声引导桡动脉穿刺授课教学组（试验组）和传统教学下超声引导桡动脉穿刺授课教学组（对照组），每组20人，记录两组的年龄、性别、平时成绩等一般资料。
1.2 研究方法
对照组采取传统授课方式，老师讲解桡动脉解剖位置，超声引导技术，区分平面内外图像，观看平面内外桡动脉超声图像和穿刺过程，进一步讲解桡动脉穿刺准备事项，穿刺过程和并发症等。实习学生常规临床实习一个月。
试验组采取微信辅助下超声引导桡动脉穿刺授课教学，由对照组同一老师带教授课。带教老师建立微信群聊，将学生拉入组群，接受群内消息，学生承诺对群内课件图片视频保密，尊重知识产权。老师传统授课后将幻灯片和超声视频发在微信公共群内供学生学习讨论，并及时回复解答学生疑惑。实习生常规临床实习一个月，期间遇到问题可随时发群内讨论，老师参与并解答。学生也可以通过平台分享自己穿刺视频，老师给与点评。
1.3 研究方法
观察指标。
1.3.1 理论操作考核
一个月后进行理论和操作考核，记录两组学生的理论考试成绩，操作考试记录学生超声下绕动脉穿刺一次性成功率，穿刺时间（开始消毒至置管成功出现动脉波形时间）。
1.3.2 学习兴趣程度和教学满意度
通过问卷调查调查学生学习兴趣程度和对教学的满意度，学生选择是与否，现场统计，学习兴趣程度为有兴趣人数占每组总人数百分比，满意度为满意人数占每组总人数百分比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组的年龄、性别、平时成绩无统计学差距（P>0.05），见表1。
两组的理论成绩无统计学意义，试验组的超声下绕动脉穿刺一次性成功率高于对照组，穿刺时间短于对照组，差异有统计学差异（P<0.05），见表2。试验组实习生的学习兴趣程度和教学满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
桡动脉穿刺是麻醉实习生必须掌握并且较难掌握的临床基本操作之一，传统的桡动脉穿刺是通过触摸桡动脉盲穿，主要靠手感和经验，对初到临床的麻醉科实习生难度大[7-8]。超声技术在临床医学诊断方面应用已久，近年来在麻醉科神经阻滞、血管穿刺等方面得到大力发展，在桡动脉穿刺方面，通过超声影像显现桡动脉走行、穿刺针在组织内到达部位、是否进入血管、进入血管是否正中等情况，大大提高了一次性穿刺的成功率[9]。然而传统的教学模式以课堂幻灯片教学为主，方式较为局限，给学生提供的学习资料包括影像学视频等少，而且和学生交流时间短，学生容易觉得生涩难懂失去学习兴趣和积极性，也影响随后学生临床实习的学习效果。
微信，是2011年1月21日由腾讯公司推出的一款软件，为智能终端提供即时通讯的免费程序[10]，可通过网络免费快速（需消耗网络流量）发送短信、语音、图片、视频等。近年，微信已成为一种基于问题学习的新型临床教学工具[11-12]。通过建立微信群聊辅助超声下桡动脉穿刺教学，其一，学生可在课堂外时间通过微信群内课件图片视频重复学习，反复观看，利用课外时间提高学习效率，主动发现问题，调动学习积极性。其二，学生在课堂内外和临床实习中遇到问题可及时在微信群内和同学老师交流讨论，解决问题，大大增加师生同学交流空间，提高学习教学效率。其三，学生可以通过微信平台发送自己临床实习时操作视频，在群内讨论，请老师和同学指出不足并改进，进一步提高学习效果[13-16]。
在本研究中，试验组的超声下绕动脉穿刺一次性成功率高于对照组，穿刺时间短于对照组（P<0.05），说明微信辅助下学生的临床实践学习效果高效，学生对超声下桡动脉穿刺操作掌握充分，学生通过微信群聊将临床实践过程中遇到的问题和同学老师讨论，从而提高了实习质量，同时学生将自己实习操作视频上传，老师指出其中不足，学生进一步改进，从而更加促进学习质量效果。
同时，试验组学习兴趣程度和教学满意度优于对照组（P<0.05），可能是由于在微信群中大量的图片视频教学资料和学生本身可以上传操作视频促进了学生的学习兴趣。而微信群聊的媒介下学生和老师课外的交流探讨增多，促进两者之间感情，使学生对老师教学的满意度增加。
综上所述，微信辅助超声引导桡动脉穿刺教学提高了麻醉实习生的桡动脉穿刺成功率，提高学生的积极性和对教学的满意度，效果显著。但本研究存在不足，样本量小，可能存在偏倚，需进一步大量样本量研究。
【参考文献】
[1]李莎，王胜.微信互动教学系统研究与实现[J].微型电脑应用，2015，31（4）：32-34.
[2]王中林，蔡翼.微信平台联合PBL教学法在临床麻醉教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，7（11）：26-27.
[3]Gu WJ，Liu JC.Ultrasound-guided radial artery catheterization：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Intensive Care Med，2014，40（2）：292-293.
[4]陈广俊，许楠，唐帅，等.平面内-平面外技术相结合的超声引导下桡动脉穿刺置管策略[J].北京医学，2013，35（6）：453-457.
[5]姚尚龙，王洁.可视化技术—临床麻醉革命性变化[J].现代实用医学，2014，26（2）：121-122.
[6]徐建国.大力推广信息化和可视化技术[J].临床麻醉学杂志，2011，1：5-5.
[7]董诗阳，张斯璧.平面内外结合超声技术在桡动脉穿刺麻醉教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：4-6.
[8]靳红绪，王忠义.超声引导长轴平面内联合短轴平面外技术在危重患者桡动脉穿刺置管中的应用[J].广东医学，2015，36（1）：101-103.
[9]权哲峰，池萍，张本厚，等.超声引导桡动脉穿刺置管的临床应用效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30（1）：56-57.
[10]蒋晶晶，田悦，陈平键，等.基于微信互动平台的麻醉科教学研 究进展[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：45-47. [10]Zeng F，Deng G，Wang Z，et al.
[11]WeChat：a new clinical teaching tool for problem-based learning[J].Int J Med Educ，2016，7（7）：119-121.
[12]彭玉红.微信公众平台在手术室临床教学中的应用[J]. 中国继续 医学教育，2017，9（11）：54-55.
[13]王雁，彭佩华.微信辅助超声引导臂丛神经阻滞在麻醉实习教学中的观察[J].继续医学教育，2019，33（1）：25-26.
[14]王中林，蔡翼.微信平臺联合PBL教学法在临床麻醉教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，07（11）：26-27.
[15]韩光，赵平.麻醉教学中师生微信互动平台对教学效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：12-13.
[16]梁婉萍.平台在高校学生管理中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（22）：36-37.
