普慧 赵永娜
摘 要
随着我国留学生规模不断扩大，留学生心理健康问题日益突出。留学生的心理危机、心理疾病以及由心理、精神疾患引起的伤人或者自伤、自杀等问题不容忽视。本文立足留学生心理健康工作中的既有经验和个案，深入分析留学生心理问题和心理危机的表现、特征和危机干预措施，以期对高校开展行之有效的留学生心理危机干预工作有所借鉴。
关键词
来华留学生;心理危机干预;双相情感障碍
中图分类号： G444;R749.4 文献标识码： A
DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 14 . 19
Abstract
With the continuous expansion of international students in China， the mental health problems of international students are increasingly prominent. The mental crisis， mental illness and the injury， self injury and suicide caused by mental disorders and mental illness of international students can not be ignored. based on the existing experience and cases in the work of mental health of international students， this paper analyzes the manifestation， characteristics and crisis intervention measures of the psychological problems and mental crisis of international students， with a view to providing reference for the effective work of mental crisis intervention of international students in colleges and universities.
Key words
International students in China; Mental health; Bipolar disorder
随着教育对外开放和各高校教育国际化的不断推进，越来越多来自不同国家和文化背景的留学生来华留学。据教育部统计，截至2018年，已有逾49万名外国留学人员来华学习。由于生活、学习环境的改变，留学生在价值观念、人际关系、行为方式、生活学业等领域面临各种挫折和压力，一些心理相对脆弱的学生，或本身患有心理疾患的学生，可能因为不堪挫折和挑战的重压，陷入心理危机，甚至出现伤人或者自伤、自杀等过激行为。如何解决当前留学生心理上存在的问题，帮助他们成人成材，是新形势下留学生教育管理过程中面临的严峻挑战。在高校，如何开展留学生心理健康工作、如何对留学生心理危机进行有效干预成为当前留学生教育管理中一个迫在眉睫的艰巨任务。
1 案例基本情况
某国留学生E同学（化名），就读于某高校，学习全英文授课临床医学专业（MBBS）。该学生体格健壮，平时酷爱篮球、足球等体育运动，给人的最初印象是一名健康、阳光、积极向上的学生。随着时间的推移，班主任关注到该生比一般同學情绪波动大，有时表现得开朗健谈，对自己的能力非常自信，但当面对挫折和压力时，有消极、抑郁、自责的表现。同时E同学还出现了失眠，记忆力下降，注意力涣散等情况。班主任与E同学谈话了解到，在他小的时候母亲就已经去世，现在和父亲、继母和三兄弟一起生活，生母有抑郁症病史。来我校学习前，他已在国内另一所高校学习半年，但因拖欠学费被开除。E同学知道自己有心理问题，还曾有过自杀的想法。2015年1月，他在一外籍医生开设的私人诊所进行心理咨询和治疗，并开始服用抗抑郁药物（Epilem和Zoloft）。
基于E同学的上述情况，班主任初步判断他可能患有抑郁症，之后带他到当地一家三级甲等医院精神科进行心理咨询和诊断，经精神科的医生确诊为：双相情感障碍（bipolar disorder），目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。双相情感障碍的关键特征是极端的心境波动，E同学时而思维奔逸、信心十足，时而郁郁寡欢、自责内疚，其心境在躁狂的高峰到重度抑郁的低谷来回波动，如果病情恶化，可能导致伤人、自杀等极端事件的发生。针对E同学的病情，医生建议采取不间断的药物治疗和定期的心理咨询与评估。在此案例中，学校通过一系列心理危机干预措施，使E同学走出了心理疾患的阴霾，在学校平稳地渡过了近6年的留学时光，即将毕业。
2 案例解析
回顾整个案例，我们采取了以下处理方式。
2.1 开展谈心活动，关注留学生心理变化，科学识别学生心理问题
谈心谈话是心理健康教育的重要方式之一。当留学生第一次离家，在异乡独立生活时，会出现若干不适应，如果再遭遇一些挫折和压力，抗压能力差的学生就会出现心理问题。这时，班主任或辅导员就要通过谈话和沟通，了解留学生的近况，关注学生的情绪变化（如紧张、焦虑、抑郁、悲观、烦躁等）、身体变化（如消瘦、目光呆滞等）、学习变化（如厌学、注意力无法集中、易疲劳等）以及行为变化（如食欲不正、睡眠反常、孤僻、有攻击性行为等）[1]。在该案例中，班主任通过密切关注和谈心谈话的方式了解、评估学生的心理状况，及时发现了E同学的心理问题。
2.2 專业咨询与诊断
在发现E同学的心理问题后，班主任带他到医院精神科进行了专业心理咨询和诊断。《中华人民共和国精神卫生法》第二十三条明确规定：“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗”。因此，在没有医生诊断结果的情况下，班主任、辅导员和学校心理咨询人员只能初步评估学生的心理问题，不能擅自进行诊断、治疗，也不可以跟家长直接下结论，以免造成不必要的法律纠纷。[2]
2.3 及时与家长联系，并向相关部门报备
根据《中华人民共和国精神卫生法》和《中华人民共和国出境入境管理法》等相关法律法规的要求，在学生确诊后，学院第一时间以电话和邮件的方式通知家长，将学生的病情向学校相关部门报告，并通过学校的外事部门向出入境管理部门及该国驻华领事馆报告。在处理学生心理危机的过程中，任何的隐瞒、包庇或是沟通不畅都可能导致事态的扩大化和误解的加深，因此要把当事人心理状态和事情经过等基本情况第一时间告知家长，并上报相关部门。
2.4 持续关注，建立心理档案和突发事件应急预案，做到未雨绸缪
将有心理问题的学生E同学列入重点关注学生名单，无论是否危机已经过去，班主任都定期关注并给予关怀，提醒当事人定期到医院复诊，协助其解决实际困难，减轻其因学习、生活上的困难造成的心理压力。学院专门研究制定了操作性较强的突发事件应急预案，同时也建立了个人心理档案，将该生的学业状况、就医记录、谈话记录、家-校联系记录、和相关情况报告等都收录在学生档案中，详细跟踪学生的情况，做好学生心理问题的预警工作和痕迹管理工作。
3 案例启示
留学生心理健康，与中国学生心理健康存在着共性，但受到文化背景和宗教信仰的影响，并牵涉到外事、外交法规和纪律，留学生的心理健康问题又有其特殊性。在工作中，首先，留学生管理人员应该具备对大学生心理健康和心理危机干预的基本知识，看到大学生心理问题存在的共性，并把这些知识用于指导留学生心理健康教育与心理危机干预的工作实践。其次，我们要看到留学生自身的特点，熟悉相关外事部门的管理规定，在遇到留学生心理问题时，可以做到具体问题具体分析，具体问题具体处理。从以上案列中，也可以看到对患有心理疾病的留学生的管理和心理疏导既体现了对有心理问题学生处理的一些基本方法，同时也有基于留学生自身特点所采取的具体措施。
3.1 把好入口关，入校时进行心理问题筛查，筛选目标人群
来华留学的学生层次参差不一，部分学生经济困难，部分学生出现文化和环境的不适应，部分学生在学业、生活适应、人际交往方面倍感困难与压力，在这样的背景下，留学生可能因承受心理压力而出现心理问题[3]。以上案例表明，对于有心理障碍和心理疾病的同学，要早发现、早干预、早治疗。这就要求学校在新生入学之时就对学生进行心理筛查和普查，尽早发现问题，对容易产生或已经产生心理问题的学生群体进行有效的监控，做好留学生心理问题的预警工作。同时，班主任或者辅导员平时要多了解留学生的学习、生活情况，多与学生谈心谈话，通过一些生活细节，关注学生的心理状况，这在一定程度上有助于及时发现心理问题，有效地控制心理危机的发生。
3.2 对于出现心理危机和心理疾病的留学生个体，建立心理档案和应急预案，加强痕迹管理、过程管理和危机应对
针对有心理问题的留学生，建立心理档案（一人一档）和应急预案（一人一案）。留学生心理档案应包括背景资料（学生本人概况、家庭背景概况、监护人联系方式）、证照资料（护照、居留许可、住宿登记等的复印件）、学习状况、谈话记录、就医记录、干预记录、治疗记录等，以时间为轴，关注重大事件和身心变化。通过建立心理档案，不仅可以掌握留学生个体的心理健康状况，可以跟踪学生的心理动态和变化，对有心理危机倾向的学生还能早发现，早干预，有效的降低学校恶性事件、极端情况的发生。专业机构的医生和学生家长也可以通过学生档案，对其心理活动和状况进行更细致深入的了解，从而有利于学校、社会、家庭相互配合形成合力。
3.3 搭建留学生心理健康教育与危机干预平台，形成多渠道、多层面的联动与危机干预机制，为留学生心理健康保驾护航
留学生心理危机和突发事件的处理不当，往往与缺乏有针对性的心理危机干预机制有关。现阶段，留学生心理危机干预工作往往存在求助范围狭小、干预手段有限、信息沟通不畅、各部门缺乏联动与配合等问题。而这些问题就可能会导致留学生心理危机事件的严重化和扩大化，使得学校在危机干预中处于被动局面。“外事无小事”、“安全无小事”，留学生如果出现诸如自杀或伤人等重大心理危机事件，不仅会造成负面的社会影响，甚者还有可能引发外交事件，因此多渠道、多平台的信息沟通与联动至关重要。针对留学生而言，参与心理危机干预的救援者一般有外事部门、留学生管理部门、辅导员老师、班主任、心理咨询中心专职人员、保卫处、校医院医生和与当事人熟悉的同学以及当事人家长等。在留学生日常管理中，应搭建好学校、家庭、学生和相关管理部门沟通的桥梁，各部门做到各司其职、各献其能，调动一切积极的因素做好留学生心理健康工作。此外，在日常管理中我校建立了“家——校沟通机制”，班主任会在每个月通过“月报表”向家长反映每个学生的学习、生活情况，避免家长不知情或是出现信息不对称等情况，有助于家长配合学校做好学生管理工作。
3.4 加强队伍建设
目前，高校从事留学生心理健康教育的人员多为未经专业培训的辅导员和思想政治教育工作者。虽然辅导员工作在学生教育管理的第一线，与学生的接触最为频繁，能够第一时间发现和掌握学生的心理状况，但是大多缺少专业知识和专业技能。因此，留学生管理人员要多参加心理健康与心理危机干预的相关培训学习，掌握了解开展留学生心理管理工作的法律依据、留学生心理健康问题的识别以及心理危机干预的策略，运用到平时的教育管理工作中。同时，还要进一步了解掌握相关外事法律法规，多了解留学生生源国的文化习俗，还有一些国际通行的心理健康方面的标准和做法等，这样才能更有效的开展好留学生心理健康工作。此外，学院也可聘请具有相关专业背景的顾问成为心理健康教育和心理咨询的兼职教师。
4 结语
高校留学生在面对文化、社会、环境以及自身的各种变化时，容易引发认知模式、行为方式、人格特征、个人心境等的变化，从而容易导致心理危机和心理疾病。留学生身心健康状况不仅影响到个体的发展，还影响到校园和社会的和谐稳定。高校应重视留学生的心理健康问题，研究和制定应对留学生心理危机的措施，实施有效干预，保护留学生的身心安全。
参考文献
[1]王亚军.大学生心理危机干预系统构建研究[D].西安科技大学.
[2]金晓明，何星舟，邱晓雯，等.大学生心理危机干预指南[M].杭州：浙江大学出版社，2015.
[3]王俊，江钦徐.跨文化环境中医学留学生心理危机的应激源探析[J].教育评论，2016（07）：81-83.
