陈张+欣语
摘 要：汞在生活与生产中有着广泛的应用，人们对于汞的接触也日益增多，汞会经过呼吸道、消化道、皮肤表面等对人体造成损伤。引起泌尿系统、呼吸系统、神经系统、消化系统损伤，该文主要针对汞中毒的毒性机制与临床治疗进行分析。
关键词：汞中毒 毒性机制 临床治疗
中图分类号：R595 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）12（b）-0229-02
汞是一种液态、有毒的金属，人们若是误食了汞金属后会对身体造成损害。大量的研究发现，汞会对人体的多个脏器造成损害。在我们的生活中，经常会听说汞中毒事件，就是指接触到汞后造成神经系统的损害，一般是从口腔进入，造成呼吸道、肠胃、脏器受损。所以加强汞中毒的研究有很重要的现实意义。
1 造成汞中毒的原因及诊断方式
1.1 汞中毒的原因
造成汞中毒的途径一般有两种：一是通过与汞接触进入体内，二是误食了含有汞元素的食物，从而造成汞中毒。人体在跟含汞的物质接触后，以离子汞的形式进入体内，从而造成人体的损害，进入人体后，一般是随尿液排出，所以检查尿液就可以判断体内是否含汞，一般尿液中含汞的安全值是0.01 mg/L，若是超出这个限值对人体是有害的。再者人们误食了含汞的食物后，汞离子随着口腔进入到人体，首先会对口腔造成损害，造成牙齿松动、牙龈红肿出血、口腔有异味，并且伴有恶心、呕吐、腹泻的症状，随着消化道进入人体后，会对消化道造成损害，减弱人体的脏器功能。汞离子在人体内的存在时间较长，当汞离子的分量很少时，对人体的损害不容易察觉，随着摄入汞计量的增多，会让人慢慢的觉察出来，慢性的汞中毒会对人体神经系统造成不可逆损害。
1.2 汞中毒的临床症状
汞中毒分为急性中毒和慢性中毒两种，急性中毒是指人体短期内吸入大量的汞气体，造成头晕、发烧、头疼的症状，并且伴有口腔有异味，牙龈红肿和支气管发炎，这样症状的发生表明人体只是轻度中毒，若是发生肾功能衰竭，全身颤抖，类似于癫痫的症状时就是重度中毒，可能会对人的生命带来伤害。慢性中毒一般是因为职业性中毒，在生活工作中经常接触到汞金属，慢慢的渗入到体内，刚开始的时候往往难以察觉，久而久之，会对人体的各种器官慢慢的造成损害，危害人们的身体健康。
2 汞中毒后对人体器官损伤的研究
2.1 汞中毒后对神经系统的损伤及病理特征
汞中毒会造成人体的神经系统的损伤，会损伤中枢和周围神经，中枢神经受到损伤症状主要表现为智力下降、精神萎靡、说话吐字不清、听力和视力障碍。若是周围神经有损害会造成肌肉刺痛，会给人的行动带来不便。其发病机制是大量的汞元素沉积在大脑组织中，引起神经系统发生病变，从而给人的身体带来损伤。
2.2 汞中毒对肾脏系统的损害
人体的泌尿系统是排出汞元素的唯一途径，这势必就造成肾脏的损害，汞的毒性直接会损害到肾小管，造成急性肾功能衰竭和肾炎。肾是人体的排毒系统，肾脏的损伤会直接影响身体内的有毒物质的排除，当体内的汞元素过多时会使肾小球膜性病变和系膜增生性病变，给人体的健康带来损害。
3 汞中毒的临床诊断
我国职业性汞中毒诊断标准中明确规定，对于汞中毒的诊断需要根据临床诊断、汞接触史、实验室检查进行确诊，汞中毒可以分为两类，即急性汞中毒与慢性汞中毒。前者主要是由于患者在短期内吸入大量汞蒸气，临床表现以头晕、发热、震颤、头痛为主，如果存在牙龈炎、急性支气管炎、胃肠炎，可以基本判断为轻度中毒。若存在明显蛋白尿或者间质性肺炎，则判断为中度中毒。对存在中毒性脑病、肾功能衰竭，则可以判断为重度中毒。慢性中毒主要与职业原因有关，需要综合各类因素进行判定。
4 汞中毒的临床治疗
4.1 驱汞治疗
驱汞治疗是指利用金属螯合剂来替代体内的汞离子，然后让汞离子顺利的排除，防止体内的汞元素过多而造成人体的损害。驱汞治疗只是治疗的基础，对于去除体内有害的物质越早越好，越快越好，只有将有害物质排出，才能进行下一步的治疗。采用驱汞治疗的患者要坚持治疗，采用肌肉注射的方式，每天一次，并且经常检查体内的汞元素，以查看是否驱除干净。一般祛汞治疗的常用药物是二巯丙磺钠，125～250 mg，采用肌肉注射法，4～6 h/次，疗程根据患者的情况来决定。对于慢性汞中毒患者，采用125～250 mg，1 次/d，连续治疗3 d，停4 d，为一疗程，治疗时间共计3～4疗程。研究表明：在使用螯合剂驱汞后尿微量白蛋白反而增高，表明驱汞期间汞排除较多有加重肾损害的趋势，故螯合剂应间歇使用，以免驱汞过急，加重肾损伤。
4.2 采用血液透析治疗汞中毒
血液透析是指利用相关的设备对体内的血液进行净化，以清除血液内的汞元素。血液透析可以很好的吸附和清除血液中的汞，减少汞对人体的损害。采用血液透析一般是肾功能遭到损害，不能自动的排除体内的有害物质。在进行血液透析的过程中，不但可以清出汞元素，还可以将血液中的其他对人体不利的物质清除，以减缓对肾脏的损害。
4.3 汞中毒的疼痛治疗方式
汞中毒会造成周围神经的损害，周围神经受到损害主要表现为肌肉長期的剧烈疼痛、自发性的刺痛和灼烧痛。一般表现在下肢麻木、酸痛，会对人的行动造成影响。进行驱汞治疗可以有效减缓病情的发生，然后使用二氯化汞制剂作用在患处，可以激活骨髓里面的胶质细胞。以酮可可碱可以有效抑制肌肉疼痛的症状，它对于汞中毒中的疼痛治疗有很好的效果。
5 结语
汞在生活与生产中有着广泛的应用，人们对于汞的接触也日益增多，汞会经过呼吸道、消化道、皮肤表面等对人体造成损伤。总之，现实生活中汞中毒的现象时有发生，要早诊断早治疗，采用合适的治疗方案，保证人们的身体健康。
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