血液透析原理

上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷血液透析其实就是一种透析，目前成为了急慢性肾功能衰竭的治疗方法之一。

透析是指通过小分子半透膜扩散到水的原理，也是将大分子和小分子分开的一种方法。

而医学上引申出来的透析疗法目前分为血液透析和腹膜透析两种。

血液透析简单血透，也被称为人工肾，洗肾。

利用半透膜原理，通过弥散，对流体内各种有害以及代谢废物和过多的电解质移除体外，达到血液净化的目的。

现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

原理上，分为溶质转运和水分的转运。

溶质转运分为弥散，对流，吸附三个环节。

溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。

溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。

吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。

水分的转运主要是超滤。

而影响超滤的因素主要是 净水压力梯度，渗透压梯度，跨膜压力和超滤系数。

这些共同构成了血液透析的基本原理。

而另一种透析疗法是腹膜透析。

腹膜透析是利用腹膜作半透膜，通过腹透管向腹腔注入腹透液，通过弥散原理清除毒素，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，通过渗透原理（向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压）以达到超滤脱水，替代肾脏的排泄功能。

两种透析疗法在医学上都被广泛利用。

血液透析作为慢性肾功能衰竭尿毒症期最主要的肾脏替代疗法，利用的是半透膜的原理，将患者血液从体内引出与透析液同时引进透析器(俗称：人工肾)，在透析器数万根中空纤维丝中两侧呈反方向流动（中空纤维丝内壁有微孔，内侧流的是血液，外侧是透析液），借助膜两侧的溶质梯度，渗透压梯度和水压梯度，通过弥散，对流，吸附，清除毒素，通过超滤和渗透清除体内储留过过多的水分，同时补充需要的物质，纠正电解质紊乱和调节酸碱平衡，被净化的血液再次输回体内的过程。

弥散，是指半透膜两侧的溶质从高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程。

弥散的结果是半透膜两侧溶质浓度达到平衡。

渗透：半透膜两侧存在的渗透压梯度差则使水分由低渗透压的一侧向高渗透压的一侧移动，最终使两侧渗透压达到平衡，称为渗透。

超滤与对流：若在半透膜一侧加负压从而增加跨膜压，则可使水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动，这称为超滤，与此同时，也有部分溶质随水分一起移动，这称之为对流。

清除的毒素：通过弥散可以使尿毒症患者血中的小分子物质，如肌酐、尿素氮、钾离子、尿酸、有机酸等向透析液中扩散，而透析液中的碱性物质，如碳酸氢盐和钙离子则向血液中扩散，从而达到清除毒素，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，通过增加跨膜压进行超滤可使水分自血液进入透析液中，从而使水排出体外。

@全为肾脏之透析护理 刚刚进入头条不久，希望我的回答能帮助到您，有任何想了解的肾脏方面或血液净化方面的问题，可以砸向小编，尽快为您解决，希望朋友们多多关注小编！注：图片来自网络

谢谢！这是一个医学专业的问题，我是外行。

从一般意义上的理解，血液透析应该是指，通过对相关药物的渗透与析出有害物质的原理来达到净化血液的目的。

所谓净化血液多是指保持血液的成份（血细胞+血浆）而析出其它有害的成份，具体能有哪些有害的东西只有求助医生来回答了。

谢谢！