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补钾四大原则

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补钾四大原则

人体缺钾会有哪些危害?应该如何补钾?

缺钾是生活中很常见的事情,例如吃了不干净的东西而大量腹泻就会导致缺钾的发生,除此之外,如果进食含钾的食物不足也是会造成缺钾的,因为人体中的钾离子有这样一个特点,“多吃多排、少吃少排,不吃也排”,通俗的讲就是体内钾的平衡是需要维持的,排的多就要补的多,不然就会出现缺钾,给人体带来各种危害。

低钾会给人体带来哪些危害呢1、人体缺钾后,主要会影响患者的神经与肌肉系统,造成患者肌肉无力的表现,甚至出现暂时性的瘫痪,这也是缺钾的常见临床表现。

当然,缺钾越严重,对患者的影响就越大。

一般情况下患者会先表现出肢体的麻木、无力,进而出现肢体不能自主活动,而这一过程常常是从肢体的远端开始的,下肢早于上肢,表现也比较重,如患者会出现不能站着、走路等腿脚无力、不听使唤的情况。

当然,如果病情较轻的话,这种表现也会轻一些,如可以用手扶住站起来等,有些患者甚至会出现躺着不能翻身的情况。

还有一些缺钾的患者是表现出抽搐,但是患者的思维是正常的,你说什么他都明白,虽然有时候会有淡漠或者嗜睡表现,但大致意识是不受影响的。

2、而人体缺钾也是会给心脏带来严重的影响的,会影响心脏跳动的节律,虽然轻度缺钾仅会表现为心跳的速度加快,或者心脏的跳动节律提前(房早或室早,大家只要知道这是对心脏跳动有影响就可以了,无需过多深究产生何种影响),但是如果缺钾比较严重的话,是可以发生室颤、心衰等,可能造成患者死亡。

这种缺钾的表现是可以在心电图上表现出来的。

3、当发生缺钾时,患者的肾脏系统也会受到一定的影响,导致患者对氯的吸收功能也会降低,出现低钾、低氯,而长期缺钾也会使患者的血糖调节受到影响,儿童出现缺钾也会影响生长发育,但是有一种低钾是由于肾上腺疾病所导致的,会表现为顽固性的高血压、低血钾,出现这两种表现结合的情况一定要想到有这样一个疾病,叫做“醛固酮增多症”,切记。

缺钾也会使患者的胃肠道蠕动减慢,出现没有食欲、肚子胀等情况,甚至会造成肠梗阻。

4、而在临床过程中,我们不能单独考虑缺钾给患者带来的损害,而要结合患者的具体病情来综合分析,尤其是缺钾常常是在胃肠道内胃肠野快速排出所导致的,这样的话,还会合并有缺钠的情况,都是要进行补充的。

缺钾就要进行补钾,但是要符合规矩,不能盲目补钾1、首先来说,补钾要根据缺钾的情况来定制方案,也要考虑到缺钾的原因。

如果患者仅是轻度的缺钾,如血钾在3mmol/l以上的缺钾,如果患者并未表现出明显的症状,而且患者并没有快速进行性丢钾的病因,那么是可以不进行药物补钾的,仅需嘱咐患者吃一些富含钾离子的食物,如香蕉、新鲜蔬菜或者喝些果汁等,而如果这样不能将钾补充到正常的话,就需要进行药物补钾了。

此外,如果患者之前得过心脏的疾病、如心衰、心梗等,即便缺钾并不是很严重,也是要进行补钾治疗的,一般情况下药物补钾就可以。

2、口服补钾常选用氯化钾,视情况决定补钾的剂量,轻症患者一天三次口服1g氯化钾即可,但是补钾有个缺点,那就是这个药比较伤胃,时间长了可能造成胃肠道的溃疡,平时也会不舒服。

而肠溶补钾制剂相对好一些,因此不要在空腹的时候吃。

补钾是要监测血钾的变化的,证实是否有效补钾,一般情况下三天就可以明显提升钾含量,如果好几天了钾也没有补上来,那就要考虑是否合并有镁的缺乏。

3、而如果患者病情很严重,也很急迫的话,是需要进行输钾的,但是输钾是有原则的,无论是在输钾的含量与速度等方面,都是有讲究的,不然的话,快速输钾可能会导致患者突然的心跳停止而死亡,因此,临床工作中要注意,患者自己也要注意,千万不要私自调快输钾的速度不然就是在拿自己的生命开玩笑。

一般情况下一瓶液体要输一个小时以上,而且补钾前要看患者有没有尿,如果没有尿的话,是不可以进行补钾的,不然的话,也是会有生命危险的。

补钾的过程中,需要注意哪些问题呢(1)、静脉补钾是需要患者尿量达标的,不能处于无尿的状态,当尿量在700ml/d以上时,或者30ml/h以上,可以进行补钾,但是要严密监测患者的一般情况;(2)/每天补钾量一般在3~8g左右。

视情况进行酌情加减;(3)、输液补钾要严格控制速度,主要就是不能过快,每小时补钾1g以内,如果病情需要可以增加到2g;(4)、补钾是一个漫长的过程,因为细胞内也是需要补充钾离子的,这样的话,即使抽血发现钾离子正常了,也是要继续进行口服补钾7天的,以达到补钾的最佳效果;(5)、有一点非常重要,如果给患者进行输液补钾以后,并没有有效的提升钾离子的含量,那么就要关注患者的镁离子含量了,因为镁离子不足时,也是会影响钾离子的代谢情况的,很难进行补钾,而当进行补充镁离子后,很快就可以纠正钾离子的缺乏;(6)、当患者出现低钾时,要结合患者的其他情况,不能单一的靠补钾治疗,如患者也合并低钙的情况,是需要进行补钙的,不然的话,患者可能会出现抽搐的情况,影响病情的判断。

最后,小崔医生要告诉大家,不能忽视低钾的问题,如果长时间低钾,会对身体造成严重的影响,甚至是可能造成死亡的,如果发现低钾,也一定要查找病因,以免耽误一些导致低钾疾病的治疗。

钾对于我们的生命活动至关重要,血液中的钾离子浓度可以影响到我们心脏的跳动、肌肉的收缩和神经的兴奋。

当血液内的钾过高或者过低时,都是可以致命的。

我们的生命活动有赖于电活动,细胞的兴奋就是细胞内电荷变化的结果,而钾离子就是细胞电活动中最重要的一部分。

(我们的细胞激活是靠细胞内外电荷的变化来实现的,钾离子是细胞内外电荷中最重要的电荷之一,钾离子过高或者过低都会引起细胞电活动的异常)正常情况下,我们人体可以通过饮食摄入足够的钾离子,当体内钾离子过多时,我们的身体可以通过汗液、小便将体内的钾离子排出去。

因此,通常情况下,我们血液中的钾离子浓度很稳定,不太容易出现大变化。

但是,有的特殊情况下,就会出现低钾,临床上称为低钾血症。

我之前有个同学,有一次打篮球,他出了很多汗,出汗之后又突然喝了很多凉白开水。

本身汗液里面会带有大量钾离子被排出,然后再喝白开水水,水进入血液后导致钾离子浓度被进一步稀释。

随后,他出现了低钾血症的表现。

四肢肌肉瘫痪,不能活动,站都站不起来。

当时我们是吓傻了,赶紧给他家人打电话。

送到医院后,医生给他打了一针钾之后,没有多久他就从轮椅上站了起来,又是一条好汉。

当低钾时,会出现哪些症状呢?1.肌肉瘫痪患者会出现四肢无力、瘫痪,还会伴有感觉麻木,但是一般颈部、头部的肌肉不会受到影响。

发病也比较急,而且通常在夜间,所以,经常在急诊室看见这样的病人——轮椅推过来,四肢都无法动,神智还是清醒的病人。

不像脑出血、脑梗的病人,往往都是瘫痪+昏迷。

2.心率失常心脏的跳动也受血钾影响,而且还深受影响。

缺钾时可以引起心率失常,严重的低钾可以致命3.肠道运动减弱这是由于低钾影响了肠道肌肉的运动,肠道运动减弱,引起消化不良,肠麻痹,甚至引起肠梗阻,表现为腹胀、腹痛、不打屁,不排便。

4.影响神经系统导致精神不振,反应迟缓等,这跟神经电活动受影响有关。

哪些情况容易出现低钾血症,如何预防1.夏季,在户外工作的建筑工人、农民和剧烈运动的人。

因为出汗多,钾离子随着汗液流失较多。

这个时候应该要补充糖盐水或者和像脉动这样的功能性饮料,以补充钾离子。

(香蕉中富含钾离子,所以网球运动员在比赛间隙常常吃香蕉补充能量和钾离子)2.有一些高血压、心脏病的患者会吃一些利尿药,有一些利尿药会促进钾离子经过尿液排放。

所以,如果这类朋友,出现了低钾症状,可能要调整药物。

3.饮食太过清淡的人容易低钾。

虽然高盐饮食不好,但是还是要保证每天摄入足够的盐分,通常量是2.5-6克每天。

低于或者高于这个值,对身体都不好。

4.长期呕吐、腹泻或者是没有办法进食的人,容易低钾。

有些癌症化疗患者,或者一些疾病导致患者长期呕吐、腹泻,钾离子摄入不足和丢失太多,也容易出现低钾。

这一类患者,往往需要通过静脉补充钾离子了。

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