rybySh, 谢提问,用药是有高度的观念和安全意识,其中包括有几个主要方面。
一,药物的有效性,是指药物的质量好坏,其中包括药物是否霉变,虫蛀,储藏,加工等。
二,用药必需掌握好剂量,一般以成人剂量为准,加减变通。
特别是小孩老人。
三,掌握好配伍禁忌,如中药中十八反,十九畏。
四,因人,因地,因时,因气候变化而施治。
五,施治准确,对症下药,特别有心脑血管疾病的老人用药必须精准!为了用药安全起见,请大家多指点!
药物的安全范围指的是药物最小有效量与最小中毒量之间的范围,一般安全范围越大,用药越安全。
药理学用上95%有效剂量(ED95)到5%中毒剂量(LD5)的距离表示。
下图是我们临床药理学书上的图。
药物具有个体差异性,不同病人的最小有效剂量和中毒剂量不同,这个与年龄、生理状况、性别等有关,所以不同病人的药物安全范围不同。
对于临床用药,我们应给予个体化用药方案,特别注意特殊人群的给药,比如老人、小孩、孕妇、肝肾功能不好的病人,尽可能达到最佳疗效而不良反应最少。
对于临床那些药物安全范围窄的药物,需要引起特别的关注,比如氨茶碱类,洋地黄类,抗癫痫药,器官移植后使用的免疫抑制剂他克莫司,这些药物一般都会监测血药浓度,动态关注药学安全。
对于中药或者中成药,有效成分复杂且不良反应较多,但是研究透彻的药物较少,大多数还是经验用药。
因此,除了基本的十八畏十九反,更需要我们关注药物安全范围。
毕竟药物安全是医生的追求和患者的愿望!



