周口地属华北平原，地势西北高，东南低。海拔高度为35.5-64.3米。大致以川汇区至太康一线为界，线西海拔高度为50—64.3米;线东海拔高度为35.5-50米。线东的郸城东部，沈丘东部、东南部，项城中部、南部海拔高度多在40米以下，地势低洼易涝。
全市地貌特点是大平小不平。整体地貌平坦，但受外力作用，岭岗和洼地微地貌广泛发育，改变了平原地貌的单一形态。按照河南省地貌区划和等级系统划分，市内以沙颍河为界，以北为黄河冲积平缓平原区，以南为淮河及其支流冲积湖积平原区。
岭岗多分布在沙颍河以北，川汇区至太康一线以西。坡洼地分布较广，主要在沙颍河以北;以南的沈丘、项城、商水也有零星存在。
