病案书写，是一个住院医师规范化培训，必不可少的一项基本技能。
病案管理明确规定，病历书写分甲乙丙三个等级。
综合得分90分以上，为甲级。
综合得分60分以下为丙级。
甲级病案要奖励，丙级病案要处罚。
病案书写是有严格要求的。
尽管全国各地没有统一，但各地都有自己的书写规范。
所以，要写出简洁精炼的病案，达到书写规范要求即可。
书写病案有四个境界。
第一个境界是：自己写完后，没有毛病，收起。
但是，上级医师找出问题了。
第二个境界是：自己觉得没问题，上级医师也没有找出毛病，但是，病案管理人员发现了不足之处。
第三个境界是：没有毛病，甲级病案，存档。
但是，被律师法官找到了问题。
第四个境界是：病历拿出来，法官律师都挑不出问题。
这是最高境界的病案书写。
从几例医疗官司看，本来无责的医院，就是因为病历书写有问题，反而输了官司。
所以，作为一名医生，把病案书写简洁精炼不是目的，而把病案书写到第四个境界，才是努力的方向。
这就是我，一个三十年医生生涯的领悟。
希望年轻医师们能够读懂，能够帮到你们。
这个有点专业，非医务工作者可能看不懂吧。
