杨月清++潘智鹍++曾东贵++张雪群
[摘要]目的 探讨针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响。方法 选取2014年5月～2016年5月在我院治疗的慢性肾炎患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用针对性护理，比较两组患者的护理前后的遵医行为以及自我效能。结果 护理前，两组患者遵医行为各指标、自我效能评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组遵医行为各指标评分低于对照组，自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于慢性肾炎，针对性护理可增强患者的自我效能及遵医行为，护理效果显著，值得推广。
[关键词]针对性护理；慢性肾炎；自我效能；遵医行为
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0175-03
Study of the influence of targeted nursing on self-efficacy and compliance behavior in patients with chronic nephritis
YANG Yue-qing PAN Zhi-kun ZENG Dong-gui ZHANG Xue-qun
Department of Nephrology，the People′s Hospital of Guangming New District in Guangdong Province，Shenzhen 518106，China
[Abstract]Objective To explore the influence of targeted nursing on self-efficacy and compliance behavior in patients with chronic nephritis.Methods 100 patients with chronic nephritis from May 2014 to May 2016 were selected and were randomly devided into the observation group and the control group，with 50 cases in each group.The control group was given rountine nursing，while the observation group was given targeted nursing on the basis of the control group.The compliance behavior and self-efficacy before and after nursing were compared between the two groups.Results Before nursing，there were no significant differences in the scores of compliance behavior and self-efficacy between two groups （P>0.05）；after nursing，the compliance behavior in the observation group were lower than those in the control group，the scores of self-efficacy was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion For chronic nephritis，targeted nursing can intensify patients′ self-efficacy and compliance behavior.The effect of targeted nursing is remarkable and is worthy of promotion.
[Key words]Targeted nursing；Chronic nephritis；Self-efficacy；Compliance behavior
慢性腎炎具有病情进展慢、病程较长等特点，属于常见病和多发病[1]。该病表现为双侧肾脏局灶性或者弥漫性免疫性炎症，由多种因素引起，加大了治疗的难度，若治疗效果不理想，极易导致病情反复、延长治疗时间，患者对治疗的信心严重不足[2]。故此，应将科学、合理的护理措施应用于其中，改善其遵医行为和自我效能[3]。针对性护理属于临床使用效果较好的医学护理模式，主要从患者的心理、生理以及联合社会因素进行护理，不仅使患者得到了合理化、人性化以及科学化的护理，同时有利于提高医学临床护理质量。本文中，对部分慢性肾炎患者使用了针对性护理干预，效果较为理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2016年5月在我院治疗的100例慢性肾炎患者，简单随机分为观察组与对照组，各50例。本研究已通过医院医学伦理委员会审批，且所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。观察组中，男26例，女24例；年龄25～70岁，平均（49.76±9.58）岁；病程5个月～11年，平均（7.36±1.25）；文化程度：小学及以下8例，初中22例，高中及以上20例。对照组中，男27例，女23例；年龄25～71岁，平均（49.91±9.87）岁；病程为5个月～12年，平均（7.56±1.79）年；文化程度：小学及以下7例，初中24例，高中及以上19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学月意义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案，对患者的血压、体重以及尿液等变化进行严密观察。给予常规健康教育以及心理疏导护理，指导其正确饮食，定期对其进行翻身和擦背，防止压疮等并发症发生[4]。观察组在常规护理的基础上，给予患者针对性护理干预，具体措施如下。
1.2.1心理护理 由于慢性肾炎的治疗时间长，患者长期受病情折磨，极易出现焦虑、恐惧、不安等负面心理情绪，对病情的康复影响较大。因此，护理人员应加强与患者交流，给予其关怀和温暖，建立和谐、相互信任的护患关系。鼓励患者将内心想法进行倾诉，全面掌握患者的心理情绪变化，并给予积极、有效的心理疏导，缓解其焦虑、消极等心理情绪，使其建立积极治疗的信心。
1.2.2环境护理 保持病房干净整洁，室内温湿度适宜，以患者舒适为准。控制病房的探视人数，将交叉感染或者院内感染的概率降到最低。病房内应保持光线充足，可在室内摆放盆栽等绿色植物，调整患者的心情[5]。
1.2.3健康教育 由于大多数患者对自身所患疾病的了解程度不够，导致其在治疗过程中常出现恐惧和担心，甚至对医生及护理人员的工作进行质疑。因此，护理人员应向患者详细讲解慢性肾炎的相关知识，主要包括发病原因、病情发展、治疗方法以及治疗意义等。加强患者对自身所患疾病的认识，提高其遵医行为。告知患者遵医嘱用药的重要性，嘱咐其切勿擅自增减药量，应按时、按量服药。对于治疗中出现的不良反应，应耐心进行解释，消除患者的顾虑和恐惧心理[6]。
1.2.4饮食护理 根据患者的实际情况，为其制定针对性的饮食方案。对于肾功能尚良好，但存在尿蛋白症状的患者，应增加蛋白质的摄入量，多食瘦肉以及牛奶等；对于病情严重患者，应嘱咐其饮食以清淡（无盐）、易消化为主，控制液体的摄入量；对于伴有高血压、水肿以及少尿患者，应减少蛋白质的摄入量，控制在40 g/d，并减少食盐的摄入量。
1.2.5基础护理 指导患者勤剪指甲，坚持每天用温水擦浴，减少皮肤划伤感染；嘱咐患者使用银莲含漱液漱口，保持口腔清洁，减少口腔炎的发生；指导患者适当进行户外运动，如打太极拳、散步以及慢跑等。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 将本研究中两组患者护理前后的遵医行为（遵医嘱服药、不滥用药物、饮食控制、不擅自停药）以及自我效能進行对比。
1.3.2判定标准 遵医行为：根据本院自制的遵医行为调查表进行调查，分值为1～4分，患者得分越低，表示其遵医行为越好。自我效能：根据一般自我效能感量表（GSFS）对患者的自我效能进行评价，得分越高，表示患者自我效能越强。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者遵医行为的比较
护理前，两组患者遵医行为各指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组遵医行为各指标评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者自我效能的比较
护理前，两组患者自我效能评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性肾炎的病情进展较慢，主要临床症状表现为血尿、蛋白尿以及高血压，患者需长期治疗，给患者及其家庭造成严重负担[7]。
由于慢性肾炎早期无显著症状，且发展较慢，因此当患者察觉时，病情已经发展到一定程度[8-9]。面对长时间的治疗，患者一时难以接受，极易产生各种负面情绪，增加心理负担。因此，在进行积极治疗的同时，应给予患者科学、有效的护理措施干预，提高患者治疗的信心。
临床上使用的针对性护理模式，主要制定于患者的生活、个性、兴趣爱好、病情之上，更贴近患者的生活，容易被接受[10-12]。通过针对性护理措施的干预，患者对自身所患者疾病形成了正确的认知，可提高其治疗和护理工作的配合度，进而改善和提高患者的遵医行为[13-14]。该护理模式的特点为具有人性化，可根据患者的具体情况，使用针对性的护理措施干预，最大程度上缓解患者的负面情绪。护理人员使患者感受到关爱和尊重，可帮助其树立治疗的信心，提高治疗效果。
结果中提示，观察组患者使用针对性护理干预后，患者的遵医嘱服药、不滥用药物、饮食控制、不擅自停药评分高于仅使用常规护理的对照组（P<0.05）。张红[15]的研究中显示，使用针对性护理的患者医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药、饮食控制评分为（1.55±0.24）、（2.89±0.96）、（1.55±0.28）、（1.84±0.25）分，均低于对照组（P<0.05）。本研究结果与之相似，甚至更佳。以上结果提示，针对性护理可有效提高患者的遵医行为，进而使治疗效果提升。在本次研究中，两组患者的自我效能评分差异较大，观察组显著优于对照组（P<0.05）。以上结果进一步提示，针对性护理可将患者的遵医行为提高，增强患者的治疗信心，具有较高的临床应用价值。
综上所述，慢性肾炎患者使用针对性护理干预后，可有效改善其遵医行为，增强自我效能，效果显著，值得广泛推广使用。
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（收稿日期：2017-06-07 本文编辑：马 越）endprint
