陈娟
【摘 要】目的：分析脑梗死患者的康复功能锻炼中临床护理路径的应用效果。方法：将近一年来我科收治的80例脑梗塞患者进行分组：对照组（n=40）在康复功能锻炼中仅采取常规护理;观察组（n=40）引入临床护理路径，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的情绪良好率、康复知识知晓率、功能锻炼完成率均高于对照组;并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径以研究结论为指导，为护理干预的开展提供了科学的理论依据，效果显著，推荐在脑梗塞患者的康复训练中应用。
【关键词】脑梗塞;临床护理路径;功能锻炼;应用效果
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01
脑梗塞又称缺血性脑卒中[1]，是全球范围内最为流行的心脑血管疾病之一，其死亡率占心脑血管疾病死亡之首[2-4]。脑梗塞的发病率逐年增高 大部分患者会出现不同的肢体功能障碍，给患者造成身体上的残疾和精神上的痛苦，传统治疗方法通常是采用药物治疗，但是对患者生活自理能力不够重视，导致患者错过早期康复锻炼的机会，影响患者肢体功能的恢复，因此，临床护理路径以科学、可行的护理流程表为指导，针对患者的病情、症状特点实施针对性的护理干预[5]，通过系统的健康宣教提高患者對脑梗塞疾病的认知;心理干预增强了患者康复训练的信心;卧床时和离床后分别采用相应的康复训练措施，循序渐进的让患者恢复生活自理能力。为提高脑梗塞患者的康复训练效果，本研究采用了临床护理路径，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年5月～2019年5月收治的80例脑梗塞患者为研究对象，按随机数字表法分成研究组与对照组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄32～65岁;研究组男23例，女17例，年龄33～65岁。纳入排除：排除语言障碍、精神障碍及患有其它系统性疾病患者。两组患者在临床护理进行前均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规护理措施包含以下内容：健康宣教、心理干预、环境护理、生活指导以及对症护理。
临床护理路径的实施方法如下：①以护理时间作为路径表的纵轴，以护理内容作为横轴，在充分了解患者的个体情况、病情特点的基础上，制订针对性、综合性、科学性的护理干预。②严格按照路径表落实护理干预：收集、分析患者的详细信息，以此为依据评估患者的心理状态和健康状况[6]，将心理护理贯穿于整个康复功能锻炼的过程中。耐心向患者解释脑梗塞的发病原因和治疗方案，尤其强调康复训练对预后的密切影响，减轻患者的消极、无助、悲观等负性情绪，耐心回答患者的不解之处，用专业的态度赢得患者信任。叮嘱家属给予患者足够的鼓励和支持，切勿埋怨、责怪患者。卧床治疗的过程中，每隔1 h帮助患者更换一次体位，以免发生压疮，告知患者轮流、交替的做健侧肢体、患侧肢体动作。当患者病情稳定，能够下床活动时，鼓励患者每天坚持站立训练，先扶住床沿缓慢移动，逐渐过渡到自行站立，同时指导患者洗漱、穿衣等日常活动。如果患者存在口鼻歪斜等面瘫症状，则针对面部肌肉实施锻炼;若患者有语言障碍，则从构音训练开始训练，练习简单的日常用语。遵循循序渐进、从易到难的康复训练原则。
1.3 评析指标
两组患者结束治疗后，对患者能否按照要求完成功能锻炼状况进行观察与记录，观察指标包括能、基本能、不能。能：能够完全独自完成生活自理，上肢功能及下肢功能完全恢复正常;基本能：能完成简单的步行，肢体功能灵活度稍有欠佳;不能：肢体功能无法在护理指导下完成各个康复锻炼环节。
1.4 统计学方法
研究数据使用统计学软件SPSS 15.0进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结论
本研究结果显示，通过护理干预采用系统性肢体功能锻炼规划的患者的总有效率明显高于使用药物治疗的患者，且主动早期高强度机体功能锻炼的患者有效率高于被动锻炼方式进行锻炼的患者。适当的运动能减少肌肉萎缩，关节挛缩畸形、足下垂或内内翻等，且能抑制异常的低位中枢控制的运动，使其实触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患肢功能。
综上所述，在脑梗塞患者中全面落实临床护理路径，能够明显提高康复训练效果，改善患者的生活质量。
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