罗勤
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
世界卫生组织预测未来几年内慢性阻塞性肺疾病（COPD）将取代肺结核和呼吸道感染成为呼吸系统疾病致死、致残的首要原因，其发病率居所有疾病前五位。COPD起病后将呈进行性发展，导致支气管-肺组织发生一系列病理改变，从而严重影响患者生活质量[1]。COPD全球防治倡议指出对稳定期患者应当加强肺康复训练以改善呼吸功能和运动耐力[2]。标准腹式缩唇呼吸方法不易掌握，而且缺乏量化标准，有学者建议采用腹式缩唇吹气泡训练代替，其操作更加简单。为进一步探讨腹式缩唇吹气泡训练联合针对性护理干预的临床效果，我院选择80例COPD稳定期患者开展随机对照实验，观察其对患者生活质量及护理满意度的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月-2015年3月我院收治的80例COPD稳定期患者，经病史、体格检查及肺功能检查确诊，确认存在不可逆的气流受阻，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关标准。按照1：1的比例将所有患者随机分为观察组与对照组，各40例，观察组男24例，女16例，年龄47-81岁，平均年龄（65.10±6.33）岁，病程1-13年，平均病程（8.76±3.65）年，对照组男22例，女18例，年龄49-79岁，平均年龄（66.87±6.29）岁，病程2-15年，平均病程（8.84±3.17）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比不存在统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：实验室及影像学检查确诊为COPD稳定期；无长期卧床、语言沟通障碍或老年痴呆症状；对本研究知情同意。（2）排除标准：COPD急性期患者或因COPD急性发作而住院治疗者；合并严重高血压、糖尿病、肺源性心脏病等其他慢性疾病；对康复训练不耐受者。
1.3 方法 两组均给予呼吸内科常规治疗，包括抗感染、化痰、解痉等，给予对照组针对性护理干预：（1）生活护理：协助患者采取舒适体位，晚睡前采取身体前倾位，安排适当室外活动，呼吸新鲜空气，以不疲惫为宜。给予持续低流量吸氧，氧流量速度112L/min，如痰多黏稠需湿化气道促使痰液稀释排出。（2）心理护理：多与患者沟通交流，消除患者紧张、焦虑情绪，治疗护理前做好解释工作，鼓励患者家属多关心、理解患者，使患者感受到来自医护人员及家庭的温暖。（3）饮食护理：安排患者多进食高热量、高蛋白的饮食，少食产气食品，提高机体免疫力。保证日常充足饮水促進痰液稀释，同时减少脂肪、糖类等的摄入。观察组在对照组针对性护理干预的基础上联合腹式缩唇吹气泡训练，操作方法：准备一个500mL的玻璃瓶，消毒后装入300mL温开水，插入一次性吹气管，液面距吹气管下端3-5cm，调整好距离后在瓶口将吹气管妥善固定。在训练前需告知患者训练方法、意义，鼓励患者配合完成训练，训练前由护士示范具体方法：取自然站位，用鼻慢慢吸气，将腹部挺出，含住吹气管半闭口唇缓慢呼气，产生20～45个气泡，每次坚持3～5min，每日2～3次。出院后在家自行训练，电话随访训练情况。
1.4 观察指标 （1）入院时、出院后2个月采用SGRQ问卷调查生活质量，该量表包括呼吸症状、活动受限、疾病影响三个方面，由患者独立完成，不允许调查时存在暗示性提醒，总分100分，总分越高生活质量越高。（2）入院时、出院时自行设计护理满意度调查问卷，评价患者对护理技术、护理态度、治疗效果、康复效果各方面的满意情况，包括18个条目，总分90分，总分越高护理满意度越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入院时、出院后2个月SGRQ评分对比
2.2 两组患者入院时、出院前护理满意度调查结果对比
3 讨论
COPD患者临床表现为晨起咳嗽痰多，有泡沫痰偶带血丝，典型症状是气短或呼吸困难，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。COPD病程较长，患者在长期患病过程中，肺通气及换气功能逐渐受损，呼吸功能衰退严重，机体为适应代偿表现，常表现为呼吸时颈部、肩部肌肉过快运动，膈肌、腹肌运动减少，进而出现呼吸浅快、气短、疲乏等一系列症状[3]。为改善患者呼吸低能状态，需要加强呼吸训练，刺激呼气肌群增强膈肌肌力，逐步使呼气时间、呼吸频率控制在合理范围内。本研究中所采用的腹式缩唇吹气泡训练较标准腹式缩唇呼吸训练操作更加简单，患者容易掌握，依从性也更高。针对性护理是一种根据患者个体差异及疾病特点采取相应护理措施的现代护理模式，对COPD稳定期患者而言，采取针对性护理能够有效改善预后控制疾病发作[4]。本研究中观察组在采取腹式缩唇吹气泡训练联合针对性护理干预后，生活质量与护理满意度评分均明显高于对照组，效果优于单纯经针对性护理的对照组，两组差异存在显著统计学意义（P<0.05）。
COPD是一种发病率极高的肺部疾病，同时也是一种十分顽固的呼吸道疾病，在积极治疗的同时需要做好康复护理工作，加强呼吸训练，促进患者逐步恢复正常呼吸功能和运动耐力，提高生活质量。
参考文献：
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青壹莲，张婷，赵春娇，等.甩手运动配合缩唇腹式呼吸锻炼对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].内科，2015，10（6）：784-786.
贺胜男，钮美娥，倪静玉，等.缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（14）：1049-1056.
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