邹小烨
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01
人工髋关节置换术为临床上治疗股骨颈、髋关节骨折的常用方法，但是术后易出现下肢深静脉血栓。深静脉血栓指的是深静脉血液出现异常凝结，以下肢为高发部位，给患者的健康质量造成影响，严重可引发肺栓塞，威胁患者生命安全。为了进一步对髋关节手术后的护理措施进行分析探讨，笔者对2014年1月～2017年1月收治的114例髋关节置换术患者进行随机对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2017年1月收治的114例髋关节置换术患者随机分为观察组与对照组，观察组57例患者，其中男31例，女26例；年龄34～88岁，平均年龄为（47.1±3.6）岁。对照组57例患者，其中男34例，女23例；年龄32～85岁，平均年龄为（46.6±4.2）岁。两组患者的性别及年龄等上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，对患者生命体征进行密切监测，将患肢抬高，并认真记录检查结果。观察组在上述护理的基础上，开展综合护理，具体如下：
①心理护理：密切关注患者心理变化，向患者详细介绍下肢深静脉血栓的形成原因及防治方法，提高患者的认识及治疗与护理依从性。
②饮食护理：嘱患者禁食辛辣、刺激性食物，饮食保持清淡、低脂、高纤维、高蛋白，并戒烟戒酒，养成科学的生活习惯。注意饮水，每天的饮水量应超过2000mL。
③术后护理：手术当天协助患者保持良好体位，将患肢抬高，双腿外展，将床头抬高20°。嘱患者不要进行屈膝、屈髋动作，以免血液回流形成血栓。可通过足底加压泵及下肢高弹力袜等方式预防血栓形成。在进行静脉穿刺时要保持迅速准确，不要对静脉内膜造成损伤，输液时间不要超过48小时，一旦患者出现输液不畅，可以甘露醇保护静脉。对患肢皮肤温度、颜色等做好密切检测，一旦患肢出现肿胀及疼痛加重等情况，要立刻报告医生，并积极协助处理。根据患者各项指征的具体情况，對患者进行预防性用药，在术后12小时给予低分子肝素钙2500U，2小时用药1次，持续10天。
④术后功能锻炼：手术后指导患者进行早期功能锻炼，术后6小时，指导患者进行足趾运动及踝关节背屈运动，先收缩10秒，然后缓慢放松，一次持续30分钟。手术后12小时指导患者进行腓肠肌被动挤压，持续挤压30次，然后休息5分钟，再挤压。手术后1天指导患者进行股四头肌静力收缩，一组10次，一天3组。手术后3天指导患者屈膝屈髋，初始屈曲度不超过30°，然后逐渐增加屈曲度，但是注意不要超过90°。手术后4天，在患者病情及身体状况允许的条件下，指导患者下床活动，并进行肌肉关节活动及肌肉按摩等锻炼。
1.3 观察指标
①对比两组患者的住院时间及下肢深静脉血栓的发生情况；②对两组患者的护理满意度进行问卷调查，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意[1]。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理分析，以检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以±s的形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组的住院时间为（13.71±3.99）d，明显短于对照组的（18.26±4.15）d（P<0.05）。观察组下肢深静脉血栓发生率为3.51%，明显低于对照组的26.32%（P<0.05），如表1所示。
2.2 护理满意度
观察组护理满意度为94.74%，明显高于对照组的80.70%（P<0.05），如表2所示。
3 讨论
下肢深静脉血栓指的是下肢深静脉内血液出现异常凝结，而血管内皮光滑程度、血液的流动速度及流动状态为血栓形成的重要因素[2]。一旦患者出现下肢深静脉血栓，健康质量甚至生命安全均会受到严重威胁。研究显示，髋关节手术患者术后易发生下肢深静脉血栓，严重影响治疗效果及患者预后。
我院近年来对髋关节手术患者开展综合护理，其中心理护理可有效缓解不良情绪，使其能够以良好的状态接受手术，饮食护理可提高患者的机体免疫力，术后护理可降低并发症的发生率，早期功能锻炼利于患者功能恢复。结果显示，观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，证明对髋关节手术患者开展综合护理效果较为理想。
总之，髋关节手术患者术后开展综合护理可有效提高治疗效果，降低下肢深静脉血栓的发生率，改善患者预后，值得临床应用推广。
参考文献：
诸莹芬.早期护理干预对骨科下肢深静脉血栓形成高危患者的影响[J].基层医学论坛，2015，2（9）：163-165
罗平.护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J].中国药物经济学，2014，4（3）：163-164endprint
