莫涛
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
2型糖尿病是威胁人类健康的常见慢性病征，该病在我国发病率还在逐渐上升势态发展，2013年调查统计显示成年中国人中糖尿病发生率高达11.6%，其中只有少部分病人愿意入院治疗，治疗效果理想的比例则更低[1]，因此发病率高、血糖控制差成为我国2型糖尿病的显著特点，目前关于治疗该病的研究还在不断深入，本文旨在观察分析沙格列汀联合二甲双胍在治疗2型糖尿病中的应用效果，特收集我院2015年5月-2016年6月期间诊治的60例初治2型糖尿病患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年5月-2016年6月期间诊治的60例初治2型糖尿病患者，其中包含男性39例，女性21例，年龄49～76岁，平均年龄（62.5±5.9）岁；病程6个月-12年，平均病程为（6.25±1.23）年。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，本次研究仅纳入初治未使用过其他药物治疗的患者，60例患者及其家属研究知情，并自愿参与其中，本研究已获得我院伦理委员会批准。根据治疗方式差异将患者分为观察组与对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程等多方面资料对比，差异不具统计学意义（P>0.05），存在可比性质。
病例纳入及排除标准：排除1型糖尿病者、严重并发症患者、妊娠糖尿病患者、神经功能障碍者；纳入初治者、语言功能正常者。
1.2 方法
对所有患者进行2型糖尿病知识宣教，指导科学饮食方法、运动锻炼方法，在此基础上对照组患者单纯给予二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍缓释片（规格：0.25g；国药准字H20080251；生产厂商：江苏德源药业股份有限公司）每天根据病情酌情给药，总剂量不超出2000mg。观察组患者给予沙格列汀联合二甲双胍治疗，盐酸二甲双胍缓释片用量同对照组，另外给予患者沙格列汀片，品名安立泽.沙格列汀片（规格5mg；注册证号H20140857；生产企业Bristol-MyersSquibbCompany）每天1次，1次5mg。治疗前后对所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂均进行检测，随访观察3个月治疗疗效。
1.3 观察指标
不良反应发生率；空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂（LDL）
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0或卡方中分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应发生率：观察组发生感染1例、头痛1例、低血糖1例；对照组发生低血糖2例、头痛2例、感染3例，观察组不良反应略低于对照组，但组间差异不显著（p>0.05）。
2.2 治疗前FPG、2hPPG、HbAlc及LDL指标对比与治疗后组间对比：治疗前两组患者FPG、2hPPG、HbAlc及LDL指标对比均无统计学意义（p>0.05），有可比性。治疗后观察组FPG、2hPPG、HbAlc及LDL分别为（7.1±1.7）mmol/L、（8.2±2.1）mmol/L、（7.1±1.0）%、（3.3±0.7）mmol/L；对照组分别为（8.2±2.2）mmol/L、（9.4±2.6）mmol/L、（8.1±1.4）%、（3.2±1.0）mmol/L，数据分析除血脂水平组间无显著差异外，其他指标观察组均更优（p<0.05）.
3.讨论
糖尿病是一种代谢性疾病，其中2型糖尿病致病原因是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗作用。糖尿病患者如血糖控制不良，持续处在高血糖值状态，机体代谢紊乱可能会导致患者发生多器官、组织损伤，进而出现功能障碍、衰竭等恶性反应，严重威胁人体健康[2]。
本次研究对2型糖尿病患者采用沙格列汀联合二甲双胍治疗，一方面能不断改善胰岛素抵抗，另一方面还能使机体β细胞功能逐渐恢复。其中二甲双胍既能降基础血糖，还能降餐后血糖，和其他降糖药的不同之处在于它能降低肝糖原异生，小肠葡萄糖吸收率降低，再结合科学饮食少摄入葡萄糖，进而可达到改善胰岛素敏感性的目的，研究发现该药物极少出现低血糖事件。沙格列汀是第一個被我国药监局、食监局都批准可和二甲双胍联合并用治疗糖尿病的DPP-4抑制剂，每天一次，剂量少、不影响进餐时间的安排，患者用药依从性好[3]。本次研究结果显示，沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病，患者血糖水平控制良好，两组对比观察组血糖控制情况由于单纯二甲双胍治疗的对照组患者（p<0.05），血脂水平差异不显著（p>0.05），另外两组对象均未出现严重不良反应，因此可知沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果良好，患者血糖控制优，药物安全性好，临床可推广应用。
参考文献
[1]房莹，张毅，林萱等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，（14）：3196-3197.
[2]孙玥，李英，王敏哲等.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（15）：4172-4173.
[3]王颖峥，路敏，周颖等.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的meta分析[J].药物不良反应杂志，2012，14（5）：277-281.
