李娜 赵彩岩
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
试管婴儿是为不孕不育患者解决生育问题的有效治疗手段，主要是通过体外将卵子与精子结合成受精卵后再移植入母体让其正常发育，从而在患者子宫内形成胎儿并顺利孕育。试管婴儿临床妊娠的成功率受到较多方面的影响，其中子宫内膜的形态对于妊娠是否能够成功有着一定的关联，我院就此选取了2014年至2016年2年间95例患者的临床资料进行了回顾性分析，简要探讨了阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系，现将本次回顾性分析的详细内容报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月至2016年10月间进行体外受精-胚胎移植的患者共95例，其中年龄最大的患者已有37岁，最小的患者为21岁，95例患者的平均年龄则为（28.6±3.7）岁。根据患者是否妊娠成功将妊娠成功的45例患者设为研究组，将另外50例妊娠未成功的患者设为对照组。95例患者不孕的原因有输卵管性、子宫内膜异位症、配偶原因以及其他不明因素等，排除有合并疾病不适宜妊娠、患有严重躯体疾病、存在精神功能障碍以及其他严重疾病的患者，两组患者在年龄、BMI等方面的差异对本次研究无影响（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者的治疗时间均选择为上次月经黄体中后期，对其进行降调节并达标后进行控制性的促排卵治疗，在阴道B超检测下进行整个治疗过程。当经阴道B超检查发现有2～3个直径大于17mm的卵泡时即可为患者注射绒毛膜促性腺激素（HCG），注射的剂量一般为10000个单位，在注射完成后的36h进行取卵并在取卵完成后的2～3d开始胚胎移植。
1.3 评价指标
在HCG注射日与取卵日均对患者进行阴道B超检查，以子宫长轴切面为主对子宫内膜形态进行检测，将子宫内膜的形态行为A型、B型、C型3种形态：经阴道B超检查显示内膜基底与子宫肌层的层交界处形成线状的回声，属于中央宫腔线，为典型的三线征即是A型；经阴道B超检查显示中央宫腔回声不清而内膜基底与子宫肌层两者的交界处呈现强回声并有增厚趋势，为A型、C型过渡类型即是B型；C型在阴道B超检查下显示的则是均一的强回声，且三线模糊。
1.4 统计学处理
本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P<0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。
2.结果
研究组45例患者均妊娠成功，50例對照组患者则妊娠失败。两组患者在HCG注射日的内膜厚度对比情况为：研究组为（12.14±2.91）mm，对照组为（11.26±3.02）mm，数据对比分析计算结果显示t=1.4427，P=0.1525，差异不具有统计学意义（P>0.05）。两组患者在取卵日的内膜厚度对比情况为：研究组为（11.43±3.07）mm，对照组为（11.05±2.81）mm，数据对比分析计算结果显示t=0.6299，P=0.5303，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
45例妊娠成功的患者中，HCG注射日的内膜厚度>12mm的有34例，占比75.6%，而对照组患者则有13例。占比26.0%，组间数据对比结果显示=49.2158，P<0.01，差异具有统计学意义（P<0.05）。在HCG注射日研究组患者的内膜分型情况为A型25例（55.6%）、B型13例（28.9%）、C型7例（15.5%），对照组患者则为A型28例（56.0%）、B型14例（28.0%）、C型8例（16.0%），3种类型患者在其组别中的占比差异均不具有统计学意义（P>0.05）。在取卵日研究组患者的内膜分型情况为A型7例（15.6%）、B型23例（51.1%）、C型15例（33.3%），对照组患者则为A型28例（56.0%）、B型14例（28.0%）、C型8例（16.0%），两组患者的B型内膜数据对比结果显示=11.1597，P<0.01，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
试管婴儿技术是使精子与卵子在体外完成受精过程并形成受精卵，之后再通过移植手术转移至母体内进行正常的妊娠，最后经过有效的护理使胎儿顺利发育成长并分娩，因此在移植时母体的生理状态以及子宫状态都会对移植的成功率造成影响。目前已有研究文献指出，母体的子宫形态对于试管婴儿临床妊娠的成功率具有重要的影响。
在我院本次的回顾性分析中，共分析了95例患者的临床资料，最后发现，45例妊娠成功的患者在子宫内膜厚度>12mm时进行HCG注射的有34例，占比为75.6%，而另50例妊娠失败的患者则只有13例患者在注射HCG时内膜厚度>12mm，占比为26.0%，差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时，从统计结果来看，取卵日为B型内膜的患者共有37例，其中妊娠成功的患者有23例，占比62.2%，表明B型内膜为妊娠的一个重要指标。研究组患者的内膜分型情况为A型7例（15.6%）、B型23例（51.1%）、C型15例（33.3%），对照组患者则为A型28例（56.0%）、B型14例（28.0%）、C型8例（16.0%），两组患者的B型内膜数据对比结果显示=11.1597，P<0.01，差异具有统计学意义（P<0.05）。
通过本次研究，根据统计分析结果可以指示妊娠成功与否与HCG注射日、取卵日的内膜厚度没有明显的关联，但HCG注射日子宫内膜厚度大于12mm的患者妊娠率明显较高，妊娠与HCG注射日的内膜类型无关联而与取卵日内膜类型相关，且B型内膜类型对于预测临床妊娠成功与否具有指导意义。因此，在临床进行体外受精-胚胎移植的过程中应当注意掌握以上几点关键因素，从而尽量提高临床妊娠的成功率。
综上所述，内膜厚度>12mm时进行HCG注射的妊娠成功率较高，同时，取卵日B型内膜形态利于胚胎移植并成功着床。
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