王班
【中图分类号】R259.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）是由于冠状动脉硬化或冠脉管腔狭窄导致心肌缺氧和缺血，进而引发一系列临床症状的一种心脏病[1]。冠心病的发生和发展不仅与环境和遗传因素有关，同时还受到多种危险因素的共同作用，因此降低冠心病危险因素有助于减少和预防冠心病的发生和发展[2]。国外调查统计发现，心血管类疾病是迄今致死率最高的一类疾病，为了进一步减少或预防冠心病患者冠脉病变程度，本文对与冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性进行分析，现将相关研究内容总结如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年6月～2016年6月在我院住院的196例冠心病患者进行分析，其中男性者103例，女性者93例，年龄范围为（44～79）岁，平均年龄为（55.7±1.3）岁。
1.2 方法
1.2.1 冠脉造影和冠心病诊断标准
冠脉造影由心内科具有丰富检测经验的医师进行操作检测，入路途径选取桡动脉或股动脉。所有患者临床诊断标准为经冠脉造影显示心外膜下的冠脉（左前降支、左主干、右冠状动脉和左回旋支）及其主要分支中至少1支内径变窄程度在50%以上。
1.2.2 危险因素确定
吸烟指持续或者累计吸烟时间>6个月或吸烟量>100支。糖尿病指空腹状态下血糖水平在7.0mmol/L以上或（和）餐后2h静脉血糖水平在11.1mmol/L以上。血脂异常指甘油三酯在1.7mmol/L以上，总胆固醇水平在5.2mmol/L以上，低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L以上，高密度脂蛋白水平低于1.04mmol/L。
1.2.3 冠脉病变严重程度评估
冠脉病变严重程度通过血管积分法进行评价：选取8支主要血管段，根据血管段最狭窄处予以评分，其中0分指狭窄程度低于25%，1分为（25～49）%，2分为（50～74）%，3分为（75～99）%，4分为100%，将8支血管狭窄评分累积相加，总分≤3分者为轻度狭窄，总分为（4～6）分者为中度狭窄，总分≥7分者为重度狭窄
1.3 统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件对全文数据进行分析和处理，计量资料数据采取（±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
通过冠心病危险因素与冠心病严重程度相关性分析发现，冠心病患者中年龄≥65岁、吸烟、BMI增加、糖尿病以及高血脂者其重度狭窄者比例高于年龄<65岁、未吸烟、BMI未增加、无糖尿病史和高血脂病史者，两者间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1；多因素分析发现年龄≥65岁、吸烟、BMI增加、糖尿病以及高血脂等与冠脉严重程度具有正性相关性。
3.讨论
国内对动脉硬化情况进行普查时发现，冠状动脉斑块在（10～19）岁人群中就已出现，且冠脉病变严重程度会随着年龄的增加而加重，两者之间具有正性相关性。吸烟可引起血管内皮受损，而内皮细胞损伤是导致动脉粥样硬化发生和发展的启动因素。相关研究报道，吸烟者心理梗死致死率明显高于未吸烟者，且男性和女性吸烟者其冠心病猝死率分别增加10和4.5倍[3]。
糖尿病是临床冠心病患者最重要的独立危险因素，血脂异常作为冠心病发生和发展的独立危险因素，其不同的脂质代谢紊乱程度对冠心病患者影响不同，其中高TC、TG、LDL-C和低HDL-C患者其冠心病病变程度明显增加。鉴于以上分析，可知高龄、吸烟、糖尿病史和高血脂等是临床冠心病患者最常见的独立危险因素。
本文研究结果显示，冠心病患者中年龄≥65岁、吸烟、BMI增加、糖尿病以及高血脂者其重度狭窄率分别高于年龄<65岁、未吸烟、BMI未增加、无糖尿病史和高血脂病史者，两者间比较差异具有统计学意义（P<0.05），多因素分析发现年龄≥65岁、吸烟、BMI增加、糖尿病以及高血脂等与冠脉严重程度具有正性相关性。综上所述，老年化、吸烟、BMI增加、糖尿病以及高血脂等冠心病危险因素会进一步加重冠脉疾病的严重程度，需及时加以控制，进而减少冠心病的进一步发展。
参考文献
[1]张友生. 冠心病患者危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关分析[J]. 临床医学工程，2016（01）：127-128.
[2]秦菘. 浅谈冠心病患者冠狀动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 中国卫生标准管理，2015（12）：16-17.
[3]谷新伟. 冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 中国医疗前沿，2012（22）：14-15.
