刘芳 张伟
【摘 要】目的：为了提高管理工作效率，分析探讨PDCA循环的病案管理流程优化。方法：我院采用PDCA循环理论优化化病案管理流程，对医院的电子病案条码签收、信息化病案首页质量监控、改进病案首页编码系统等方面进行优化。结果：医院的工作质量及效率显著得到提升。结论：病案管理流程的优化适应了医院信息的发展，提高了医护人员的工作效率，降低了医院的成本投入及减少资源浪费，也使得该理论更适应医院的未来发展。
【关键词】PDCA循环病案管理流程优化
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
随着信息技术的迅速发展，人们的生活趋近于网络信息化，医疗卫生事业也将以一个全新的模样展现。近几年，兴起一股病案管理改革风，为了满足现代医学信息管理需求，提升医护人员工作效率，减少资源浪费，特采用了美国质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环理论，对医院各科室病案管理流程进行优化，主要针对医院病案的计划、执行、检查和处理四个层面进行流程优化管理[1]。为了改善未来医院的发展，我院基于PDCA循环的病案管理进行流程优化，取得了较好的成绩，医院成功进入管理数字化、信息化的现代化医学，现报道如下。
1 原有流程分析
1.1 流程描述PDCA 循环的初阶段是计划阶段，在进行调查分析后，找出其中存在的问题及相关影响因素，逐个解决存在的影响质量的因素，制定出有针对性的实施方案，提高工作效率。我院针对原有流程：病案收集→手工签收→整理/装订→编目→出入库管理，在病案收集后安排相对应的适当人数进行分工处理，保证每个环节的工作效率，因为工作流程具有先后顺序，如果一个环节出错，下一环节将无法正确进行，所以必须保证前一环节准确进行。各环节存在的问题：①签收环节，由于签收是通过 Excel 表格进行统计入库，对归档情况了解不全。②整理环节，因为病例排序杂乱复杂，大多存在缺失，不利于手工装订，效率较低。③编目环节，由于医院病人偏多，病案不能准确编码。④出入库管理，由于病案借阅存在漏洞，病案室追踪性较差，导致一些病例丢失[2]。以上问题，很大程度降低了病案管理的工作效率及质量。由于病案管理限制了我院的发展，减少了医院接诊人数。
2 病案流程优化方法
2.1 采用电子条形码签收系统病案室通过在病案首页贴上相应条形码，利用电子扫描器进行扫描签收，还可以在设置病案修改、查询病案、病案签收、病案退回等选项，及时了解病案情况。
2.2 改良病案归档工作制度根据医院的相关情况，设计一套适用于我院住院病例排序的医疗表格，要求医护人员严格遵照表格进行填表，并且安排专门人员进行详细检查，确保归档病案无缺失情况。
2.3 实现病案自动化装订病案管理流程中，信息自动化系统是一项关键环节。利用信息全自动装订机能够代替低效率的手工装订，能够提高病案装订准确性，增强病案完整性，减少了劳动力的浪费。
2.4 提高归档病案质量针对病案存在缺失、填写错误或者遗漏信息等情况，通过电子邮件的形式，转退至相对应的科室，进行修改重批并收集各科意见，共同解决病例缺失问题，提高归档病案质量。
2.5 完善疾病診断编码系统病案首页编码与病历工作站还未进行合并前，病案数据往往会由于，信息缺失或者错误，导致不能正确匹配。所以信息管理部门可以通过将两个系统合并在一起，降低病案信息错误，提高编码的质量和效率。
2.6 病历电子化示踪为了节省资源，减少病案信息丢失，提高病例登记效率，我院在病案信息条码化管理基础上增加病案装袋贴条系统，通过扫描病案装袋贴条，就可获悉病人床号、姓名、住院信息及主治医师情况，实现准确简单归类病案，减少遗漏，实现病情准确无误跟踪。
2.7 落实规章制度参照《医疗护理技术操作常规》，修订病案复印借阅，对医护人员进行相关制度讲解，制订出关于复印借阅流程及复印借阅须知的《出院病历复印快递服务须知》[3]。
3 讨论
PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。全面质量管理活动的全部过程及质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是DCA循环，它通过不断地转动及优化处理简化工作步骤，加强思想更具条理性、方法更系统化、图像性和科学性[4]。优化前，我院成本投入过高，各科室人员分布密集，工作强度过大，且无明显效率，极大程度上缩减了我院的发展空间。自从我院采用了PDCA循环的病案管理流程优化后，病案管理，由之前的杂乱无章变得井然有序，不再需要医护人员及病患花费过多时间，就可轻轻松松拿到病案，无需等待及拿到错误病案。这一优化方案，使病历及时归档减少了病案的丢失；签收速度明显加快，能够准确自动生成病案归档统计报表；编码业务水平显著提高，在编码的准确度及速度方面明显比之前有效率；归档病案的完整性及质量得到取得巨大进步，病案缺失情况得到了制止，相对较于完整；随着病案跟踪功能结构的优化，规范了借阅复印流程，简化复印步骤。我院通过病案流程优化后，各科室积极配合，医护人员分工明确，时间安排合理，工作内容由繁到简，提高了工作效率，避免因一个环节延误而造成其他环节不转动的现象出现。
为了提高我院病案管理，制定的优化流程：病案整理→病案编码→统计室进行数据核查→打印病案首页→送出审核→病案回收及质量检测→打印封面→装订→归档，在我院取得了，较好的管理效率[5]。合理的工作流程减少了劳动力的浪费，提高了工作效率。现代化医院想要发展就可以进行PDCA循环的病案管理流程优化改革，重视技术革新，提高病案管理能力。
参考文献
黎水容.应用PDCA循环理论优化病案管理流程的应用实践[J].中国医学工程，2014，22（8）：187-187.
张雨茗，潘辰炜.PDCA循环在病案管理质量控制中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（86）：254-255.
朱艳艳，孙凤英，陈冬连，王继伟.基于PDCA循环的病案管理流程优化[J].中国病案，2011，12（1）：5-6.
杨莉.基于PDCA循环的病案管理流程优化分析[J].医疗装备，2016（6）：69-70.
[5刘泽文，陶燕.基于PDCA循环病案管理流程的优化和改进措施研究[J].当代医学，2017，23（12）：54-56.endprint
