黄志勇 苟勇
【摘 要】目的：分析基层疾控中心微生物检测问题，探讨提高基层疾控中心提高微生物检验能力的策略。方法：主要通过充分利用资源、加强人才引进、强化质量控制等措施不断提升检验能力。结果：基层疾控中心检验相关人才数量明显增加，检验水平显著提升，检验环境及检验仪器设备也显著改善。结论：在新形势下，基層疾控中心需要采取合理的对策来不断提高微生物检验能力，以满足当前新型公共卫生的发展的需求。
【关键词】引进人才；多渠道筹资；强化继续教育学习；能力建设
【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01
对于传染病疫情和细菌性食物中毒等公共卫生事件，微生物检验扮演重要的技术支撑角色，但县（ 市） 区疾病预防控制中心（以下简称基层疾控中心）微生物检验能力无论是专业人员数量、仪器设备种类等客观因素，还是认证项目类别、服务质量水平等主观因素都凸显不足，主要体现在以下几个方面：
1 存在问题
1.1 技术人员整体问题突出
一是作为基层疾控中心检验科，5年前理化和微生物检验尚未独立成科，从事微生物检验工作仅仅6人，远远低于2011年北京市各区县疾控体系微生物检验平均约为14人（219/16）[1]水平；二是检验人员许多是护理或基础医学改行短期培训而成，所以很多检验人员的专业素质无法满足实际检验工作的需求；三是人员职称结构不合理，5年前从事微生物检验工作无高级职称，中级职称仅1人，微生物检验人员达不到技术服务所要求的职称结构。
1.2 仪器设备未达到国家要求
按照的《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》文件要求，县级疾病预防控制中心应配置完成常规工作所需的仪器设备39种、61 台，5年前中心检测设备实际配置种类配置率为76.9%（30/39），数量配置率77.0%（47/61），均低于国家要求。
1.3 计量认证项目覆盖率低
受需求及检测能力影响，基层疾控中心计量认证范围与项目数量的差距较大，周帆[2]等的调查报告显示，14 个基层疾控中心通过认证项目最多才12 类177 项，最少的仅有5 类24 项，平均认证78 个项目，8 家通过食品检验机构资质认定，项目最多的是3 类89 项，最少的是3 类41 项，平均通过认定参数60 项。5年前，中心通过认证项目7 类141个参数，食品资质认定项目是3 类92 项，基本上与该调查报告平均水平相当，并且实际开展的检测项目远远低于认证覆盖范围。
1.4 检测工作量偏少 近年来，除少数经济发达地区基层疾控中心的食品、饮水检测量维持一定水平外，其他基层疾控中心的检测样本多来源于从业人员健康体检、疾病监测，由于受地域、经济以及不同检验科职责、检测能力不一致等因素影响，各个基层疾控中心检验科承检的总件数差别较大，周帆[2]等的调查报告显示，14 个基层疾控中心最多的每年为91672 件，最少的3099 件，平均22057 件。本中心5年前，平均每年检测总件数为28653 件，与该调查报告平均件数基本持平，另外自2017年4月1日起取消预防性体检费和检测费后，委托性检验样品量总体呈快速下滑趋势，
1.5 检验流程欠规范 第一，少数基层集控中心的工作人员对最新颁布的检验标准及对方理解不深入，这样使得检验操作常常与实际脱离严重；第二，部分检验人员依旧存在使用已经被废止的检验方法，这样导致检验结果、记录、操作等与实际不相符；第三，检验过程中常常不能严格按照规定的程度完成，如对于一些样品的保存、销毁等为按照规定程序进行，检验过程没有进行详细记录，这使得后续分析问题时无着手点；第四，检验质量控制并没有落实的每天的检验以及每次检验活动中；第五，对于微生物检验相关的质控文件，常常不能起到指导的作用，这使得质量控制工作常常流于形式。
2 对策和建议
为了进一步提高基层疾控中心微生物检验水平，促进基层疾控工作的可持续发展。针对存在的问题需要进行分析，同时制定出合理的解决策略。我中心就针对微生物检验能力提升的要求，通过利用资源、开发资源以及优化资源三个方面的尝试，为提升中心微生物检验水平的提升提供坚实的基础，，具体做法是：
2.1 充分利用资源 发挥服务能力
2.1.1 搭建平台 5年前，我中心总员工数量仅仅为64人，其中专业技术人员仅仅有55人，设备成本超过万元以上的也只有50余台（套），且中心经常面临经费紧张的困境。而在最近几年的管理上，为中心逐渐重视平台的建设，专门设立微生物检验科，为微生物检验工作提供保障。同时我中心还补充了8名德才兼备的专业技术人员（博士研究生2名，硕士研究生2名，本科生4人；中级职称4人，初级职称4人）充实专业队伍，充分结合晋升职称必须上派进修半年的刚性要求，不断提升业务能力。
2.1.2 用特长促业务 本中心立足于思维创新、技术创新、方法创新，始终坚持科研兴防战略，以科研项目带动人才队伍建设、实验室能力建设及整体业务水平提升，科研一直是本中心特色和亮点，近5年来，中心承担的8项省市级结题科研项目，微生物检验科就承担其中6项，真正做到“一人带动一科，一科带动一片”，进一步起到以点带面的良好效果。
2.2 加强自身建设 增强服务能力
2.2.1 引进人才 依据本区域疾病防控需求，微生物检验科室人数确定为15人，其中专门进行检验工作的人数占到总人数的90%以上。此外，在近五年，微生物检验科室也引入了4名具有高学历与一定工作经验的中青年专业技术人才，这进一步壮大了疾控中心微生物检验科室的队伍，为区域疾病防控提供坚实的保证。同时，微生物检验科室还计划在未来的几年继续扩充人数，并且计划培养出1名中心学科带头人、2名青年业务骨干，以逐渐形成抑制具有扎实的理论知识基础及临床检验经验丰富的微生物检验队伍，不断提高疾控中心微生物检验水平。endprint
2.2.2 增置仪器设备 根据疾控中心的工作绩效与等级评审标准，多渠道筹集资金、购置检验设备以提升检验水平。本疾控中心借助资质评审、等级创建的筹集社会资金，购置先进、高精度检验仪器设备，近5年来，已添购进口PCR仪2台、流式细胞仪1台、酶标仪2台等，价值300余万元微生物检验仪器设备。
2.2.3 强化培训 本中心微生物检验科十分重视理论继教学习和操作技能稳步提高上。近5年来，已经让2名检验科人员借助在职教育提升学历，送出42人次技术进修，累计开展35项专业技术讲座，目前已经举办了10期的专业技术培训班。同时，根据微生物检验中遇到的热点及难点问题，还组织检验科室人员每周进行一次技术讨论，每月进行一次技术评比，逐步提高整个队伍的专业知识水平和实际操作技能。
2.3 规范服务行为 提升服务水平
2.3.1 优化人员素质 检测人员是影响检测质量的重要因素。微生物检测人员应具备一定微生物学专业理论知识和操作技术能力。本中心8名微生物检测人员上岗前均经过技術培训，掌握方法，熟悉流程，考核合格上岗，并且挑选2名技术骨干负责质量监督，以确保不因人为操作失误而造成检测结果的误差，同时，本科室人员每年进行2次定期的培训和学术交流，确保人员的能力和素质能达到检测技术发展的需要。
2.3.2 强化质量控制 为全面掌握技术规范及技术标准，使基础标准适应当前检验实际需求，保证检验结果的客观性及真实性，本疾控中心微生物检验科室定期组织全体检验技术人员学习质量方针与质量体系文件，如《质量管理体系文件》、《程序文件》、《作业指导书等》。通过强化质量控制的方法，科室差错报告率显著降低，报告的及时率显著提升，同时近五年也没有重大的质量事故出现。
2.3.3 规范检验流程 首先检测环境严格分区，实验室始终保持清洁、有序，严禁存放检验无关的物品。无菌操作间定期进行灭菌确保洁净度符合要求，实验产生的废弃物必须经消毒灭菌处理。检测人员应严格按按国标和国家推荐的方法进行规范化操作，过程必须有详细实验记录。为确保结果准确，每次试验应设阴阳性及空白对照。实验室每月使用质控标样进行内部质量控制，方式采取仪器比对和人员比对进行内部质量控制，每年积极参加国家认可委和其他相关机构组织3-5项微生物检测项目能力验证和业务领导部门实验室间比对工作，以此来识别检测过程中可疑问题，并采取有效的预防措施和纠正措施。
当前“新传染病不断出现，旧传染病死灰复燃”，传染病防控仍然是一个主要的公共卫生问题。微生物检验作为传染病防控技术支撑也就显得特别重要，打造一支高素质、高技能的微生物检验队伍，提升疾控机构检验能力建设，同样是当前基层疾控事业发展的重要内容之一。
参考文献
刘建荣，王权帅，陈玲霞等。北京市区县疾病预防控制中心微生物检验人力资源现状及对策研究[J]，首都公共卫生，2012 ，6 （ 5）：216.
周帆，王文君，浦中梁等。昆明市县级疾病预防控制中心检验科工作现状分析[J]，中国卫生检验杂志，2013，23（7）：1796-1797.endprint
