张志红 钟桂兰 黄燕
【摘 要】目的：探究健康指导和护理干预应用于乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港中的效果，评价对患者并发症造成的影响。方法：将本院中2017年11月至2018年6月间收治的66乳腺癌化疗患者随机分组，分别为对照组（33例）和实验组（33例）。给予对照组患者常规护理，实验组患者进行优质健康指导和优质护理，记录所有患者在康复期间的并发症发生率，评价患者的护理效果。结果：本次研究成果显示，实验组患者的护理并发症发生率数据记录为4（12.12%），而对照组患者的护理并发症发生率数据记录为12（36.36%），各数据对比分析差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者进行护理时，应用健康指导和优质护理能够有效改善患者的应用效果同时还能够降低患者的各项不良反应发生率，是一种优质且安全的护理方案，值得推广使用。
【关键词】乳腺癌;植入式静脉输液港;护理方法;健康指导
乳腺癌是一种临床上常见的女性肿瘤，在对乳腺癌患者进行治疗时，不仅应当应用常规手术进行治疗，在手术完成后也需要配合合理的化疗工作，这样才能有助于改善女性的相关疾病和症状，以达到优质的抗肿瘤治疗效果[1]。而值得注意的是，术后化疗虽然对患者治疗有一定的效果，但也会对患者生活和机体功能造成一定的影响，化疗药物对患者血管损伤较大，长期对患者进行静脉穿刺，输液则会长时间刺激血管，很容易导致患者发生静脉炎，若药物渗出血管甚至会导致患者发生局部组织坏死。植入性静脉输液港是一种临床应用广泛的导管系统，能够将多种化疗药物直接注入患者中心静脉，这样能够有效避免药物对患者外周静脉造成的刺激，进一步降低外周静脉炎的发病率具有高度的应用价值[2-3]。而配合相应的健康指导和护理方案，有助于提高患者的治疗效果，使植入式静脉输液港发挥其应有的功效。本次研究为分析乳腺癌化疗患者静脉输液护理方法，选择本院中2017年11月至2018年6月间收治的66乳腺癌化疗患者进行实验，获得不错的成效，现总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将本院中2017年11月至2018年6月间收治的66乳腺癌化疗患者随机分组，分别为对照组（33例）和实验组（33例）。实验组中患者的年龄信息区间介于45～68岁，患者的平均年龄信息数据记录为（52.9±4.3）岁，对照组中患者的年龄信息数据介于44～65岁，患者的平均年龄数据记录为（52.7±4.5）岁。
本次研究中所纳入的所有患者均诊断为乳腺癌，并选用化疗联合手术方案进行治疗，所有患者均应用植入式静脉输液港进行化疗药物应用。所有患者在入院时经临床诊断确认不合并其他全身性疾病或器质性疾病。本次研究中所有患者对本次研究均知情，且签署相关同意书，并且患者有权随时退出实验。患者的个体化状况不对，本次研究结果造成影响，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，在此不做具体说明。
首先在对患者进行置管前，应当向患者及其家属详细介绍静脉输液港的应用，一一告知患者可能出现的不良反应，并要求患者在试管前签署同意书。在完成置管操作后，切口需要应用，可吸收缝合线对其进行缝合手术完成后，常规应用胸片x线片对患者进行检查，观察患者导管尖端位置并进行记录，确定导管置入位置完全正确，患者的肺部未见其它不良状况。
而在对患者开展护理时，首先应当告知患者手术十分成功，告知患者应当保持良好的心态，配合后续的化疗工作。而在对患者进行留置静脉输液港时，无需对患者的外周静脉进行反复穿刺，有助于减少患者痛苦，对于患者的置管护理进行一定的健康教育，告知患者在输液港留置时应当保持良好的卫生习惯却不可进入拥挤或其他易感染區域。
而在患者留置植入式静脉输液港后，需要对输液器导管进行固定，其主要目的是避免液体滴空或空气进入其中。在开展输液前对穿刺部位的红肿以及疼痛状况进行详细观察，如果发现异常应当立即停止输液，而输出粘稠液体时，需要对其进行冲管后才能输入其他液体。在输液完成后，应用生理盐水对管道进行封闭，避免液体回流，也能够进一步避免患者导管发生阻塞。而在进行风管处理时还需要应用10ml以上的生理盐水，这样有助于保护注射器，避免压力过高而对导管结构造成损伤。
除此之外，在应用植入式静脉输液港时，不可联合高压注射泵一同应用，更不可输入造影剂。患者在接受化疗期间，护理人员应当对患者进行监护，认真听取患者的化疗感受，若发现难以回抽和注射困难的状况，就需要护理人员判断患者的具体症状，了解患者是否发生了导管夹闭综合症，立即告知医师并配合进行拔管，避免患者受到导管断裂的损伤。
而在留置植入式静脉输液港后，医务人员需要避免血源性装置和导管等物品受到感染，在对患者进行各项操作时，需要严格遵守无菌操作原则，并用七步洗手法对自身的手部进行消毒，从根本上预防医源性感染事件的发生。
而若患者已经发生感染医务人员，需要告知医师，并遵循医嘱对患者应用合理的抗生素药物进行治疗，而患者若存在高危现象，医务人员也应当适当增强患者的免疫干预，使患者的感染风险降低达到优化的护理效果。
在患者出院时，护理人员应当对患者进行相关注意事项交代，并发放静脉输液港的维护手册，详细告知患者输液港应用过程中的基本知识，提高患者的应用注意事项，并做好穿刺部位的保护。
1.3 评价标准
记录所有患者的并发症发生率，主要包括：药物外渗、导管闭塞、感染。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率数据等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2 结果
本次研究成果显示，实验组患者的护理并发症发生率数据记录为4（12.12%），而对照组患者的护理并发症发生率数据记录为12（36.36%），各数据对比分析差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床治疗中，化疗输液是非常重要的治疗方式之一。在目前对患者进行化疗药物应用时，植入式静脉输液港的应用率在目前临床上有逐年增加的趋势[5]。为了进一步保证输液效果，这种试验方式通常将无损伤针与输液仓底座进行联用，对静脉输液通路进行构建，通过通路向患者中心静脉输注各种药物[5]。而植入式输液港的优势主要在于这种用药方式能够快速吸湿并分解药物，减少药物对患者静脉和机体功能造成的影响同时留置方式也能够避免多次穿刺对患者造成的创伤和疼痛有助于提高医疗效果[6]。而护理人员在进行操作时也应当做好自我消毒工作，严格佩戴口罩和帽子等防护用品，并且保持熟练操作，进一步降低重复穿刺事件的发生率[7]。
此外，在留置植入式静脉输液港前的沟通和解释十分必要，告知其可能出现的不良反应和注意事宜，尊重患者的选择，对其提出的疑问进行解答，输注过程中随时查看其具体情况，防止发生医疗事故，同时还能更了解患者的病情，利于其病情恢复，加強护患之间的关系，而护理满意度和护理质量也能随之提高[3]。
综上所述，在乳腺癌化疗患者静脉输液的护理中进行全面护理，加强和患者的沟通，能够提高患者的护理满意度，同时护理质量也能有所提升，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]李杨玲，刘洁曦.植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用比较[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：72+82.
[2]刘春宇.乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港后并发症的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（34）：101.
[3]石丽丽，王蔚玲.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用与护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：255+257.
[4]刘伟夫，余文昌，张孔志，陈示光，陈木兰.植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌患者化疗中的应用比较[J].中外医疗，2018，37（29）：65-67.
[5]逯燕.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果与护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：87.
[6]何雪芳，何红艳，刘莹颖，谢凤，钟妮.植入式静脉输液港在乳腺癌病人中的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（62）：280+282.
[7]乔建涛.亲情护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（13）：2478-2479.
