蔡吉
高血压作为全球性治疗难题，现阶段尚无有效根治方法。超过95%的患者属于原发性高血压，而原发性高血压的发病原因较为复杂，在一定程度上增加了治疗难度。当前高血压治疗以控制血压达标，减少心血管恶性事件的发生概率为目的。控制血压升高的有效方法，不是什么药物降压快，就选用某种药物;而是综合考虑相关靶器官的状况，注意用药副作用。结合患者自身情况科学选药，才能达到良好的治疗效果。在实际生活中，选用抗高血压药物存在许多误区，导致高血压治疗效果并不理想，甚至会诱发高血压急症，对患者的生命健康造成危害。抗高血压病药物用药的误区
继发性高血压没有找到病因而盲目用药 继发性缓进型高血压，在临床上也被称作“症状性缓进型高血压”。例如，肾实质病变、肾动脉狭窄等;内分泌方面的嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等;以及多发性大动脉炎、主动脉狭窄等。临床医师需结合原发症状，询问详细病史，通过体格检查、实验室检查等手段，予以准确诊断，合理治疗。在没有得出明确诊断结果前，患者不可盲目服用降压药物。
随意增减药量 高血压患者须根据医嘱，定时定量用药。任何药物的服用都需要一段时间才能发挥药效，患者千万不能依照自身感觉，盲目增减药量。另外，当前市场上抗高血压药物的种类很多，患者不能捕风捉影盲目用药，以免出现药不对症的情况。
血压下降速度过快 抗高血压药物的科学应用是为了合理控制患者血压，使血压保持在平稳或与正常水平相接近状态，从而改善症状，避免心、脑、肾等重要脏器的伤害。值得关注的是，部分“缓进型”高血压患者血压下降时，须对降压速度加以重视，通常下降到140/90毫米汞柱比较适中。尤其是长期血压升高明显的高龄老年患者，将血压保持在160/100毫米汞柱，可减少脑血栓、冠心病等的发生概率。
用药过量 抗高血压药物的治疗作用，不能以血压下降速度作为评定指标，而是将血压升高受作用影响作为评定指标。另外，高血压患者以老年人居多，身体免疫能力、抵抗能力下降，如若血压起伏较大，容易引发心脑血管、肾脏等靶器官伤害。所以，高血壓患者在服用抗高血压药物时要确保血压缓慢下降，尽量使血压保持稳定状态，避免病情恶化。
盲目停药 抗高血压药物治疗属于长期缓慢的过程，许多高血压患者因自身经济条件、心理压力等方面的影响，当发现病情达到好转效果后，就会盲目停止用药。此种做法非常不正确。通常情况下，高血压病情发展十分缓慢，长达数十年甚至三十余年。服药后患者血压在短时间内处于正常状态，一旦停止用药，血压仍会升高。高血压患者盲目停止用药，会使血压出现较大起伏，容易对自身免疫系统造成损害，增加心脑血管并发症的发病风险。所以，患者需根据医嘱合理用药，切勿凭借自身感觉盲目停药。
忽视调整个人生活、饮食结构 多数高血压患者对药物疗效有盲目的依从性，但却忽略自身生活、饮食结构的调整，一边服用抗高血压药物，一边抽烟、饮酒、食用刺激性食物等，导致血压下降困难。在治疗高血压期间，调整自身的生活、饮食结构，与坚持服用药物同等重要。临床研究表明，当高血压患者体重降低10千克时，患者的血压会减少10～20毫米汞柱。科学控制糖分与盐分的摄取，并开展适当的体育锻炼，保持科学的膳食结构，可控制血压的升高。
随意更换药物 如今信息化发展水平不断升高，促使社会大众进入信息化时代。高血压患者接触的信息数量与日俱增。但这些信息的真实性、可靠性有待检验。如若盲目相信而随意更换抗高血压药物，不但会使自身的疾病延误治疗，还会增加并发症的发病概率，对身体造成严重损害。此外，部分高血压患者认为经常服用单一的抗高血压药物，身体会形成一定的抗药性，影响药物疗效的发挥。其实不然。高血压患者需要接受定期体格检查、实验室检测等，结合相关检测结果与实际情况，科学用药;只要血压保持平稳状态，没有必要经常换药。随意更换抗高血压的药物，不但会影响病情控制效果，还会增加心脑血管、肾脏并发症的发病概率，威胁患者的生命健康。抗高血压药物的合理用药原则与方法
结合患者病情状况个性化用药 原发性高血压发病机制复杂，临床分型较多，且患者的年龄、高危因素、合并型疾病、药物反应性、适应性、耐受力等方面存在明显差异，加之治疗高血压的常用药物有不同药理作用，所以对每个高血压患者的临床用药干预都应区别看待，达到抗高血压“个体化”效果。选用抗高血压药物时，临床医师须结合患者的年龄、高血压程度、危险度分层、用药后反应等利弊权衡。其中，危险度分层主要针对各种危险因素，如糖尿病、高血脂、心绞痛、心律失常等疾病。高血压患者接受体格检查与实验室检验后，应结合临床医师嘱咐，选用与自身情况相契合的抗高血压药物。
选取副作用较小的药物 抗高血压药物都存在一定程度的副作用，譬如血糖血脂升高、生理功能减退、咳嗽等不适症状，所以选取抗高血压药物时，须结合患者自身情况，服用对自身副作用较小的药物，减少不良反应，提高抗高血压药物的服药安全性。
根据医嘱科学用药 高血压患者须根据医嘱，定时、定量服用抗高血压药物，避免盲目增减药物用量与品种类型。对工作繁忙或记忆力减低的患者，家属须发挥提醒作用，时刻提醒患者定时定量服用药物，使患者血压保持平稳状态。
重视药物来源渠道 市场上抗高血压的药物类型较多，其来源也非常多元化。在购买抗高血压药物时，须保证药物来源渠道正规、安全，不能盲目购买低廉的药物，避免买到假药，延误病情的合理救治。依照临床医师的医嘱，选用疗效作用快、性价比较高的抗高血压药物，减少由高血压导致的高死亡率、高致残率。
服药形式方便简单 长效抗高血压药物给处于忙碌工作的高血压患者带来许多便利，避免患者一日多次服药。但须根据医嘱要求或抗高血压药品的说明书确定用药方式，切勿盲目增减药品剂量。
抗高血压药物价格不易偏高 抗高血压药物的性价比始终是高血压患者广泛关注的热点，疗效好、作用佳、经济性强的抗高血压药物，也是大多数高血压患者的首选。这就需要结合患者的具体病情，通过对药物疗效、药物经济性等的综合分析，选择性价比较好的药物。
合理掌握用药时间 结合抗高血压药物在体内的高峰时间，了解血浆半衰期与血压波动内在规律，实现合理用药。根据临床研究表明，抗高血压药物在血压达到最高值情况下，将服用时间控制在上午8时30分与下午2时30分左右即可，确保药物与血压高峰期一致，有效控制血压升高。
综上所述，治疗高血压属于一个漫长而长期的过程，选取疗效作用佳、性价比高的抗高血压药物，是大多数患者集中关注的问题。应根据医嘱与自身的具体状况，结合病情科学用药、合理选药，尽可能选取副作用较少的药物，才能达到抗高血压的治疗效果，减少高血压的致残率与死亡率，改善患者的生活品质。
