阿拉木斯
[关键词] 艾司西酞普兰;抑郁;酒精依赖;生活质量
[中图分类号] R749.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）20-0101-03
Effect of escitalopram in treatment of alcohol dependence with depression and its effect on quality of life of patients
A Lamusi
Addiction Medicine Center，Inner Mongolia Mental Health Center， Huhehot 010010， China
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of escitalopram in treatment of alcohol dependence with depression and its effect on quality of life of patients. Methods Research subjects were selected from January 2019 to April 2020， and all the 72 patients with depression and alcohol dependence were admitted to our hospital for treatment. According to the random number table， 36 patients in the conventional group were treated with conventional alcohol detoxication therapy， and 36 patients in the study group were treated with escitalopram in addition to the conventional group. The changes of depression mood， sleep quality， alcohol dependence and social dysfunction， quality of life and the rates of adverse reactions were statistically analyzed between the routine group and the study group. Results After treatment， the HAMD score， PQI score， alcohol dependence score and social function deficit score in the study group were lower than those in the control group， and the GQOL-74 scores in mental health， material life， physical health and social function were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. No significant difference was observed in the total rate of adverse reaction rate between the conventional group and the study group（P>0.05）. Conclusion Escitalopram can effectively relieve depression， improve sleep quality， reduce alcohol dependence， improve social function of patients， and effectively improve the quality of life of patients with high drug safety， which is worthy of promotion.
[Key words] Escitalopram; Depression; Alcohol dependence; Quality of life
酒精依賴的出现通常与患者长期饮酒有关，饮酒过量、持续饮酒时间过长会使得患者难以控制饮酒行为，无法对自身行为进行约束，并最终致使酒精依赖发生[1-2]。酒精依赖症状不仅会对患者生理功能产生负面影响，还会在患者心理层面构成情绪干扰，患者容易因此出现焦虑、烦躁情绪[3-4]。据相关研究统计结果数据显示，酒精依赖患者更容易出现精神障碍症状，其发生率为正常人群的2～4倍，其中同时伴发抑郁症状的酒精依赖患者群体的总占比大约为10%[5-6]。抑郁情绪的出现会导致酒精依赖患者睡眠质量降低，对患者的戒酒效果产生严重负面影响[7]。本研究旨在探讨分析艾司西酞普兰治疗伴抑郁酒精依赖的效果及对患者生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年4月于我院就诊治疗的72例伴抑郁酒精依赖患者。纳入标准：患者病情符合伴抑郁酒精依赖诊断标准[8]。排除标准[9]：认知异常者、沟通困难者、对研究药物过敏者。采用随机数字表法分为两组，每组各36例。常规组患者采用常规酒精脱依赖治疗，研究组患者在常规组基础上应用艾司西酞普兰治疗。其中所有患者均为男性，常规组年龄25～53岁，平均（33.69±6.38）岁，饮酒时间6～18年，平均（10.47±3.14）年。研究组年龄26～54岁，平均（34.13±6.17）岁，饮酒时间6～18年，平均（10.56±3.22）年。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院医学伦理标准委员会批准，所有研究对象均知情且同意参与。
1.2 方法
1.2.1 常规组 采用常规酒精脱依赖治疗，包括维生素应用、苯二氮■类药物治疗、补液治疗等多种治疗措施。
1.2.2 研究组 在常规组基础上应用艾司西酞普兰治疗，具体如下：患者口服艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，规格：5 mg），治疗初期，患者每日服用剂量标准为5 mg，后续随患者病情发展，于2周内将每日服用剂量标准增加至20 mg。两组均持续用药60 d。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 两组治疗前后抑郁情绪变化情况 以汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[10]评估，评分低于7分表示患者正常，评分在7～14分之间表示患者存在轻度抑郁，评分在15～24分之间表示患者存在中度抑郁，评分在24分以上表示患者存在重度抑郁。
1.3.2 两组治疗前后睡眠质量变化情况 以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[11]评估，分值范围在0～21分之间，分值越高表示患者睡眠质量越差。
1.3.3 两组治疗前后酒精依赖变化情况 以院内自制量表评估，分值越低表示患者依赖程度越轻。
1.3.4 两组治疗前后社会功能缺陷情况 以社会功能缺陷筛选量表[12]评估，评分范围为0～10分，分值越低表示患者社会功能缺陷越轻。
1.3.5 两组治疗前后生活质量水平 以生活质量评定问卷（Generic quality of life inventory 74，GQOL-74）[13]评估，评估维度包括心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能，单项评分范围为0～100分，分值越低表示患者生活质量越低。
1.3.6 两组不良反应发生情况 包括鼻塞、便秘、失眠。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后抑郁情绪、睡眠质量、酒精依赖及社会功能缺陷情况比较
治疗前两组HAMD评分、PSQI评分、酒精依赖评分以及社会功能缺陷评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组HAMD评分、PSQI评分、酒精依赖评分以及社会功能缺陷评分均低于治疗前，且研究组HAMD评分、PSQI评分、酒精依赖评分以及社会功能缺陷评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后生活质量水平比较
治疗前两组心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能方面的GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能方面的GQOL-74评分均高于治疗前，且研究组心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能方面的GQOL-74评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生情况比较
两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
据相关研究结果表明，酒精依赖患者群体的家庭关怀度普遍低于正常人群，在面对生活中的各类问题时，心态表现均较为消极，因此酒精依赖患者出现精神障碍疾病的可能性要远高于正常人群[14]。在酒精依赖患者戒酒的第1周内，患者会出现失眠、情绪低落、焦虑抑郁、坐立不安等多种不同症状，人体长期处于酒精中毒状态时还会对5-羟色胺能神经元造成严重损害[15]。
酒精依赖患者抑郁症状的產生与5-羟色胺密切相关，而乙醇代谢产物会加快5-羟色胺的消耗速度，5-羟色胺含量降低会直接提高失眠、抑郁症状的发生率[16]。艾司西酞普兰本质属于5-羟色胺再摄取抑制剂，是临床一线抗抑郁药物，该药物能够对5-羟色胺转运体进行选择性抑制，从而能够有效阻断中枢神经系统神经末梢突触前膜的5-羟色胺再摄取过程，进而能够有效改善患者抑郁情况[17]。此外艾司西酞普兰主要通过肝脏代谢吸收，不会被食物影响药效，于口服5 h后其血药浓度会达到峰值，不易引发不良药物反应，具有较高的药物安全性[18]。本研究结果显示，治疗后研究组HAMD评分、PSQI评分、酒精依赖评分以及社会功能缺陷评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示艾司西酞普兰能够有效改善患者睡眠，增强患者社会功能，可明显降低患者抑郁程度及酒精依赖程度;治疗后研究组心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能方面的GQOL-74评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），在虞海萍等[19]研究结果中，治疗后观察组患者躯体健康评分、心理健康评分、物质生活评分、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与本研究结果一致，说明艾司西酞普兰能够明显提高患者生活质量水平;本研究结果还显示，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示艾司西酞普兰的用药安全性较高。
综上所述，艾司西酞普兰在伴抑郁酒精依赖患者的临床治疗中表现良好，能够有效降低患者对酒精的依赖程度，能够明显缓解患者抑郁症状，降低患者社会功能缺陷程度，还能够有效改善患者睡眠，提高患者生活质量，且具有较高的用药安全性，值得广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 王林青.氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果评估[J].系统医学，2018，3（7）：26-28.
[2] 马瑞晨，赵志强，纪香萍，等.正念减压治疗在预防酒精依赖患者复饮中的初步应用与研究[J].中国药物滥用防治杂志，2019，25（4）：195-198，202.
[3] 侯占凤.酒精依赖并伴有抑郁患者使用艾司西酞普兰药物治疗的临床效果[J].心理月刊，2020，15（2）：93.
[4] 范银莹，高智勇，潘安乐，等.酒精依赖患者重复经颅磁刺激治疗后生存质量分析[J].中国现代医生，2019，57（20）：97-99，103.
[5] 姚素华，蔡文婷，许修平， 等.草酸艾司西酞普兰治疗酒精依赖伴抑郁患者社会功能对照研究[J].现代医院，2017，17（2）：307-309.
[6] 张光勇，王荣科，周豪.低频重复经颅磁刺激对酒依赖患者急性戒断后焦虑、抑郁和复饮的效果[J].四川精神卫生，2019，32（4）：342-345.
[7] 杨哲，陆奕庭.地西泮联合心理干预治疗男性酒精依赖伴抑郁症 的临床疗效观察[J].中国民康医学，2018，30（13）：1-3.
[8] 陈洪振，张廷侠.氟西汀治疗酒精依赖伴抑郁患者对照研究[J].精神医学杂志，2016，29（5）：359-360.
[9] 胡瑾，邹昊.艾司西酞普兰治疗酒精依赖者情绪障碍的疗效观察[J].中国医疗设备，2017（S1）：98-99.
[10] 孔圣.度洛西汀与帕罗西汀治疗酒精依赖伴抑郁障碍的临床效果比较[J].医疗装备，2016，29（6）：9，10.
[11] 赵志强，夏叶玲，纪香萍，等.抑郁情绪对慢性酒精依赖患者复饮率及生活质量的影响[J].中国医藥导报，2020，17（13）：106-109.
[12] 佟欣，王晓彤，索晴，等.针灸结合中医情志疗法改善酒精依赖患者抑郁症状的疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：15-17.
[13] 袁利艳，杨颜滋，李江琳.氟西汀与阿米替林对酒精依赖戒断后情绪障碍的疗效比较[J].国际精神病学杂志，2020，47（3）：507-509.
[14] 崔平，顾家鹏，王传升.喹硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（13）：58-60.
[15] 韩树红，付文英，叶晓娟，等.帕罗西汀对酒精依赖性抑郁及小胶质细胞激活的影响[J].甘肃科学学报，2019， 31（6）：55-61.
[16] 李小强，朱辉.氟西汀与阿米替林治疗酒精依赖戒断后情感障碍效果比较[J].西南国防医药，2019，29（5）：588-590.
[17] 刘梅华，刘武华，卢玉云.奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响[J].上海医药，2018，39（14）：21-22，60.
[18] 黄龙兴，李亚辉.奥沙西泮与地西泮替代治疗酒精依赖的有效性和安全性对比[J].中国当代医药，2017，24（28）：70-72.
[19] 虞海萍，贾碎林，张伟，等.艾司西酞普兰治疗伴抑郁酒精依赖患者的效果观察[J].中国基层医药，2019，26（18）：2220-2223.
（收稿日期：2021-01-22）
