来源:中国青年报
10月25日，北京市人民政府办公厅发布《北京市关于改革完善全科医生培养使用激励机制的实施方案》。这是自今年1月国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养使用激励机制的意见》以来，第30个省级行政单位印发《培养使用本地全科医生激励机制实施方案》。
方案发出后的第二天，“北京大学医学论坛全科医学分论坛暨第六届北京大学医科大学全科医学与社区卫生发展学术交流会”在北京举行。国家卫生健康委科技教育司巡视员金、国家卫生健康委基层卫生健康司副巡视员、北京大学健康科学中心副主任段丽萍、北京大学第一医院院长、中华医学会全科医学分会主任委员、中国医科大学副校长等多位全科医学专家出席会议。在他们的发言中，反复提到全科医生培训和使用激励机制的问题。
全科医生数量不足，质量不高，分布不均。
截至2017年底，我国全科医生仅25万人，占医生总数的7.5%。发达国家的全科医生占医生总数的比例一般在30%以上，有的甚至接近或达到50%。我国全科医生数量与发达国家相比，与人民健康需求相比，差距较大。
与此同时，我国全科医生还面临着素质不高的问题。全科医生中，“5+3”模式(“5+3”指5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年医学硕士专业学位研究生——记者注)培养较少，综合素质有待提高。从本科及以上学历的执业(助理)医师比例来看，医院占69.5%，社区卫生服务中心占44.6%，而乡镇卫生院只有17.4%具有本科及以上学历的执业(助理)医师。
此外，我国每万人口平均全科医生数为1.82人，但分布不均。西藏、陕西每万人口全科医生数低于1人，浙江、上海、北京、江苏高于3人。23个省(区、市)低于全国平均水平，山东、河南、四川、河北、湖南、安徽、湖北等人口大省位列其中。
金总结说，我国全科医生队伍建设起步晚，基础薄弱，发展不平衡、不充分。与健康中国的目标要求和人民健康需求相比，差距很大。
把培养和激励结合起来。
根据《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养使用激励机制的意见》，到2030年，我国城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需要。
金认为，解决目前我国全科医生面临的问题，要立足当前，着眼长远，医学教育协同，科室合作，培养与使用激励相结合。通过多种形式的继续医学教育，扩大全科医生的培养范围等。，可以提高全科医生存量，继续推进“5+3”模式优化全科医生质量。在使用激励措施方面，要全方位提高全科医生的职业吸引力。
《北京市关于改革完善全科医生培养使用激励机制的实施方案》明确提出，“提高基层医疗卫生机构全科医生收入水平，可通过在绩效工资中设立全科医生津贴等方式对全科医生政策进行倾斜，使其与区域内公立医院同等条件临床医生工资水平相衔接。”此外，还有完善全科医生聘用管理、完善全科医生准入机制、深化职称制度改革、推进医疗服务价格改革、增强全科医生职业荣誉感等方面。
刘力群指出，要发展初级卫生保健体系，就要把投资的蛋糕做大。目前，我国每年医疗卫生总支出约为4万亿元，而基层医疗卫生机构占比不到8%。此外，刘力群还认为，医保应该给基层医疗卫生机构更多的倾斜，这样看起来是“草根”消费了更多的医保，实际上节省了更多的医保费用。
“老字号”教学医院有助于全科医学的发展
北京大学医学部全科医学系成立于2011年。2012年开始招收第一批全科医学硕士研究生。属于中国最早的医学院校之一。目前已培养4名全科医学毕业生。
本次汇聚众多大咖的论坛由北京大学健康科学中心、北京大学第一医院、伯明翰大学、北京大学健康科学中心全科医学部、北京大学健康科学中心全科医学发展研究中心联合主办。旨在贯彻落实党的十九大精神和《国务院办公厅关于深化医学教育协调发展进一步推进医学教育改革发展的意见》及《关于改革完善全科医生培养使用激励机制的意见》。
北京大学医学部段丽萍副主任指出，北京大学医学院于2011年率先成立全科医学系，结合我国实际，构建了本科、研究生、继续教育三位一体的高层次人才培养体系，弥补了学生在本科教育阶段对全科医学认识的不足。北京大学医学院秉承开放教育的理念，与英国、澳大利亚、加拿大等国家和台湾省建立了实质性的合作模式。北京大学医学院将继续加强与多方合作，通过多种形式和渠道的宣传培训，强化全科医学作为临床二级学科的重要性，全面推动全科医学在中国的蓬勃发展。
北京大学第一医院院长刘新民表示，北大第一医院作为医学教育的医院，于2017年成立了全科医学科。在全科医学发展道路上，将积极推动高校全科医学系的建设和发展，为国家培养优秀的全科医学人才和领军人才。
本次论坛设一个主论坛和10个分论坛，分别讨论我国基层医疗卫生改革与发展、高校全科科室建设、全科人才培养、全科临床技能培训、全科医学研究、全科医学培训基地和综合医院全科科室建设等问题。
同时，梅奥医疗集团作为本次论坛的协办方，邀请了包括医疗、医院管理者在内的多位专家，共同探讨家庭医生的职责、家庭医疗质量提升的流程、慢性病的管理规范与实践等。
中国青年报·中青在线记者刘玉荣来源:中国青年报
