来源:体检网
介绍
近日，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养使用激励机制的意见》(以下简称《意见》)，对完善适应行业特点的全科医生培养体系、创新全科医生使用激励机制作出重要部署。
意见提出，到2020年，适应行业特点的全科医生培养体系基本建立，全科医生发展激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提升。城乡每万名居民将拥有2-3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养体系更加完善，使用激励机制更加完善。城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需要。
全科医生主要承担基层常见病多发病诊疗、转诊、预防保健、患者康复、慢性病管理等一体化服务，被称为人民健康的“守门人”。截至2016年底，全国共有合格全科医生20.9万人，为卫生健康事业发展提供了有力支撑。
一、全科医学教育的改革方向
(1)高等院校的医学教育
①全面加强全科医学教育。要求高校对所有医学生进行全科医学教育和全科临床见习与实习。鼓励有条件的高校设立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程。
②深入实施农村订单定向医学生免费培训，推动农村基层培养本地全科医生。
③以全科住院医师规范化培训基地和助理全科医师培训基地为基础，建设一批全科教学基地。四是加强全科医学师资队伍建设。全科医学教学基地中具有教学潜力的全科医生可聘任高校教师专业技术职务。
(2)毕业后的医学教育。
①加强全科医学学科建设，住院医师规范化培训基地(综合医院)应独立设立全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。
②以县级综合医院为重点，加强助理全科医师培训基地建设。
③严格管理动态实训基地，将全科医学基地建设和功能作为实训基地评估的核心指标。四是完善全科医师规范化培训获取硕士学位的方法，促进住院医师规范化培训与专业学位研究生教育的衔接...
(3)继续医学教育。
鼓励二级及以上医院相关专科医师参加全科医生转岗培训。对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业范围，允许其在培训基地和基层单位提供全科医疗服务。
第二，全科医生的培养
(1)着眼长远，加强全科住院医师规范化培训。扩大普通专科住院医师招生规模，力争到2020年达到当年招生总计划的20%以上。2018年起，临床医学、中医学专业硕士研究生新招生计划重点针对全科医学等紧缺专业。
(2)立足当前，继续做好助理全科医生培养、全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养工作，加快全科医生队伍成长。
(3)加强全科医生和乡村医生岗位培训，不断提高医疗卫生服务水平。通过以上多种方式，力争到2020年全科医生达到30万人以上，到2030年全科医生达到70万人，基本实现城乡每万人口拥有5名全科医生的目标。
第三，医生参加全科医生转岗培训。
参加全科医生转岗培训可以增加执业范围。
扩大全科医师转岗培训实施范围，鼓励二级以上医院相关专科医师参加全科医师转岗培训，在原注册执业范围基础上增加全科医师专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医师医疗服务。对所有乡村医生实施全科医学基础知识和技能培训，有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构深造，鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。
四、多元激励制度推动全科医生队伍建设。
(1)提高全科医生报酬。
①基层绩效工资改革取得重大突破。按照“两个许可”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总额，提高基层医疗卫生机构全科医生工资水平，并与当地县级综合医院同等条件临床医生工资水平挂钩。鼓励基层医疗卫生机构聘用经过住院医师规范化培训的全科医生。根据实际情况，地方政府在核定绩效工资总额时，应给予进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。
②合理调整医疗服务价格，充分体现包括全科医生在内的医务人员的技术服务价值。
③完善绩效工资分配，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配中可设立全科医生津贴。
④推进家庭医生签约服务。签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构的收入构成，可用于人员工资分配。
(2)首先要把全科医生纳入编制。
(1)优先纳入编制管理。基层医疗卫生机构应当优先录用核定编制内经过住院医师规范化培训的全科医生。
②招聘流程更便捷。简化本科及以上学历医学毕业生或通过住院医师规范化培训的全科医生招聘程序，可采取面试、组织考察等方式进行公开招聘。
③创新人事管理政策。可实行“县管乡用”或“乡管村用”。
(三)职称晋升和享受政策
(1)对符合条件的住院和培训全科医生，与研究生同等对待。在基层医疗卫生机构工作并取得住院医师规范化培训合格证书的本科学历全科医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医学专业硕士研究生同等对待。
②享受职称晋升优惠政策。提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例，重点培养通过规范化培训的全科医生。本科及以上学历毕业，经全科住院医师规范化培训合格并在基层工作的，可直接参加中级职称考试，考试合格者直接聘任中级职称。
③职称评定更符合实际。全科医师参加中级职称考试或申报高级职称时，不得以外语成绩作为申报条件，对论文和科研也没有硬性规定，申报高级职称应单独分组评审。
(4)提高全科医生的职业社会地位。
在评选享受国务院特殊津贴人员和评选优秀专业技术人员、先进工作者、五一劳动奖章和优秀共产党员时，向基层全科医生倾斜。
五、对于享受补贴的普通门诊
①明确规定医疗机构相关规划布局不得限制全科诊所的设置，实行市场调节。
②对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，执行与政府办基层医疗卫生机构相同的补助政策。
(3)鼓励有条件的地方加大对全科诊所基本建设和设备购置的投入。
不及物动词加强贫困地区全科医生培训。
①通过定向免费培养本科和专科医学生，免费实施国家继续医学教育培训计划，加强县级以上医疗卫生机构对口支援，加快全科医生成长。
②扩大全科医生特岗计划实施范围。到2020年，特岗计划试点范围将覆盖集中连片贫困地区县(以下简称贫困县)所有乡镇卫生院。所需资金将由中央和地方政府共同承担，并提高补贴标准。鼓励各地实施本地全科医生特岗计划，引导和激励优秀人才到基层工作。
③进一步加大职称晋升政策倾斜力度。对于长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可以突破学历等限制，晋升职称。通过规范化培训并取得中级职称的全科住院医师，在贫困县农村基层连续工作满10年，可经职称评审委员会评审，直接取得副高级职称。
继续推进全科医生特岗计划试点工作，到2020年试点范围逐步覆盖到所有贫困县乡镇卫生院。目前，为缓解贫困地区医务人员短缺，提高基层医疗卫生机构服务能力，广西自治区将在艰苦边远地区设置全科医生特岗，首批300个指标，优先安排48个贫困县。
2017-2019年，广东为经济欠发达地区每所基层医疗卫生机构设置2个全科医生特岗。特殊全科医生聘期一般为3年。在聘期内，Nate Gang博士需要全职在基层医疗卫生机构工作。省财政按照每个岗位每年6万元的标准安排经济欠发达地区补助资金。
全科医生培养质量和数量增加，有利于实施家庭医生签约服务和分级诊疗制度，促进人民群众对医疗卫生服务的迫切需求。意见的实施有望加快解决基层社区医疗机构收入低、学术能力弱、对全科医生吸引力不强等问题。“这些措施将帮助他们扎根基层，并将在构建和谐医患关系中发挥重要作用。
