医护人员穿着厚重的防护服，戴着三层防护手套，在每台仪器上安装透析液...27日上午8点，上海交通大学医学院附属仁济医院(定点医院)血液透析室一片繁忙。疫情防控期间，这是很多医院血液透析室的常态工作。
据仁济医院肾内科主任顾介绍，血液透析患者往往身体虚弱，免疫力相对较低。此外，血液透析患者主要是老年人，他们往往要聚集在一个空房间接受治疗。因此，新冠肺炎感染的可能性和随后发生严重疾病的风险更高，治疗任务更为关键。
“血液透析阳性患者的治疗比较复杂，因为不仅要关注新冠肺炎引起的肺部感染的变化，还要关注自身基础疾病引起的一些问题。”顾说，许多血液透析患者本身就有严重的心血管疾病。在他接触的血液透析患者中，大部分死亡原因是心血管疾病，而不是尿毒症。
医护人员正在为患者做血液透析治疗(受访单位供图)
4月3日，仁济医院南院接到通知，改为定点医院。医院空重建后，正式收治病人，逐渐建立起东院与南院联动的每日在线讨论系统。定点医院的医生与妇产医院的专家逐一讨论院内危重患者的诊疗方案，精准制定“一人一策”。
“集合了各个科室力量的讨论，给所有血液透析患者带来了‘福音’，治疗效果得到了一定程度的提升。只要血透患者出现病情加重的迹象，就会被转到ICU(重症监护室)病房。”顾对说道。
他举例说，有一个受疫情防控影响的重症病例。近一周，患者处于无尿状态，体重增加5至6公斤，并伴有胸闷气短。“从这个病例的CT图像来看，肺部还是以充血为主，而不是病毒的渗出。经过专家会诊，患者的主要病因是心力衰竭。在为患者持续透析，流失3公斤‘水’后，情况有所好转。”
在救治的同时，仁济医院医护人员还加强了闭环手术过程中的流行病学调查，防止院内大规模交叉感染。
顾乐毅说，“即使不是新冠肺炎阳性患者，医护人员也要按照发热门诊的防护要求，对患者进行二级防护后再做血液透析，这给我们的工作带来了很大的挑战。”
“我们每天早上花一个小时到一个半小时，查看每个患者的健康码，了解他们居住地的控制情况，如果有疑问，我们会反复和居委会核实，了解具体情况。通过这样严格的措施，尽量排除血液透析室外的风险，防止二次传播。”顾对说道。
每天早上8点前，仁济医院南院血液透析室护士长李萍和她的同事们在进入血液透析室前做好个人防护。在安装了透析治疗所需的管道并准备好机器后，他们开始治疗病人。“病人单次治疗时间约3.5小时，每周三次。血液透析室工作人员的工作时间基本在5到6个小时，前期准备过程需要45分钟左右，有时甚至更长。”
向李萍患者解释出院后家庭隔离期间的透析治疗过程(照片由受访单位提供)
据悉，目前，上海市坚持三个原则:预防为主的轻重治疗和重症治疗并重，新冠肺炎基础疾病治疗并重，中西医治疗并重。全市360余名具有丰富临床诊疗经验的危重医学专家，与外省市支援的专家一起，组建了9支危重救治队伍，进驻8家市级定点医院，对新冠肺炎、新冠肺炎基础疾病危重患者实施集中管理和综合救治。
「为了善用资源，深切治疗部的兴建一向以足够的病房设施、足够的人手和足够的病人治疗为原则。」上海交通大学医学院附属仁济医院副院长王政表示，ICU是新冠肺炎救治危重病人的“主战场”。目前，仁济医院有近40张危重病床，抢救的老人中年龄最大的97岁。
“基础疾病的诊断和治疗仍然按照专科设置。我们尽量恢复到以前定点医院的学科体系，让合适的医生看合适的病人，发挥他们有限的潜力。”王政说。(记者杨凯、袁泉)
来源:新华社
