（ 144～145 题共用题干）
22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月 经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
第 144 题 为诊断输卵管妊娠，以下哪项辅助检查最可靠（ ）
A．血l3-hCG检测
B．阴道后穹窿穿刺
C．诊断性刮宫
D．腹腔镜检查
E．超声波检查
正确答案：D[考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检查、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断[分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血8-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。
