患者，女，34岁．皮肤反复出血半年．检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多．应首先考虑的是
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．特发性血小板减少性紫癜
D．脾功能亢进
E．过敏性紫癜
正确答案：C122．[解析]根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断为特发性血小板减少性紫癜．由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别．因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病例中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进．
