男性,60岁,发现HbsAg阳性30年,近1个月肝区胀痛,消瘦。查体:肝肋下可及,质硬,结节不平,脾未及。化验

男性，60岁，发现HbsAg阳性30年，近1个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT 108IU/L，甲胎蛋白400ng/ ml。其最可能的诊断是

A．肝硬化

B．胆囊炎

C．慢性活动性肝炎

D．肝癌

E．肝囊肿

D(D)最可能的是肝癌，所以选D。对乙肝肝硬化病人，近期症状加重，消瘦，加之肝触诊质硬，结节不平，特别是AFP明显增高首先应考虑肝癌。