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(案例)患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿

(案例)患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿

(案例)患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。 提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。 根据患者症状、体征,结合辅助检查,正确的诊断是A.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

F.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折

目前的处理措施应采取(提示:1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出,眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼1m数指,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。)

A.脱水治疗

B.预防感染

C.绝对卧床休息

D.动态CT观察

E.开颅血肿清除加去骨瓣减压术

F.腰穿放液减压

目前要考虑A.眶内血管瘤

B.创伤性颈内动脉海绵窦瘘

C.硬脑膜动静脉瘘

D.海绵窦炎

E.自发性颈内动脉海绵窦痿

F.眶内动脉瘤

此时,为验证诊断还应进行的检查包括(提示:经检查,诊断已明确)

A.3D CT

B.MRA

C.CTA

D.DSA

E.TCD

F.MEG

此时,治疗宜采取A.结扎颈动脉

B.颈动脉切开“放风筝术”

C.开颅颈内动脉海绵窦口修补术

D.血管内球囊栓塞术

E.开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术

F.带膜支架植入术

海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是A.位于脑神经内侧

B.位于脑神经下方

C.位于脑神经外侧

D.位于脑神经上方

E.位于脑神经后方

F.位于脑神经前方

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A.前床突与动眼神经之间

B.动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间

C.动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间

D.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

E.展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间

F.展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

颈内动脉海绵窦段的分支包括A.脉络膜前动脉

B.脉络膜后动脉

C.脑膜垂体动脉干

D.眼动脉

E.后交通动脉

F.海绵窦下动脉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

正确答案:

问题 1 答案解析:A中年男性,车祸致头外伤后昏迷2小时,逆行性遗忘。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。头颅CT检查提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。故诊断考虑中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折。问题 2 答案解析:ABCD根据患者目前情况,暂无手术指征。宜采取脱水降颅压、预防感染、卧床休息、动态CT观察等措施。问题 3 答案解析:B患者伤后一周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍、视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失,符合创伤性颈内动脉

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