宾东
【摘 要】 目的：探究非侵袭性真菌性鼻窦炎患者通过鼻内镜治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2012年1月-2016年7月入院非侵袭性真菌性鼻窦炎的患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。对照组治疗方法为传统手术治疗，观察组为鼻内镜治疗。针对临床治疗有效率、不良反应发生及治疗满意度情况，对两组患者进行对比分析。结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率（95%）比对照组总有效率（75%）高（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）显著低于对照组发生率（25%），（P<0.05）；针对治疗满意度情况，观察组满意度（100%）显著高于对照组满意度（80%），两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论：非侵袭性真菌性鼻窦炎患者通过鼻内镜治疗后取得的临床成效均较显著，在显著提高治疗效果和治疗满意度的同时，使不良反应发生率明显降低，应大力推广应用。
【关键词】 非侵袭性真菌性鼻窦炎 鼻内镜 临床效果
非侵袭性真菌性鼻窦炎为耳鼻喉常见病，在我国的发病率较高，严重影响患者生活质量，必须加强对患者的有效治疗[1]。鼻内镜作为一种先进的治疗技术已广泛应用于临床[2]。本文为探究非侵袭性真菌性鼻窦炎患者通过鼻内镜治疗后取得的临床成效，选取我院2012年1月-2016年7月入院非侵袭性真菌性鼻窦炎的患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2012年1月-2016年7月入院的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。观察组男性和女性患者分别为17人和23人，年龄20-60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁，病程2-4年，平均病程为（3.0±2.1）年；对照组男性和女性患者分别为16人和24人，年龄25-70岁范围内，平均年龄（47±2.1）岁，病程1-3年，平均病程为（2.0±1.3）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组差异不明显（P>0.05），能够进行对比研究。
1.2 临床诊断标准
1.2.1 纳入标准
（1）两组均经鼻内镜及鼻窦CT等检查确诊为非侵袭性真菌性鼻窦炎[3]；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。
1.2.2 排除标准
（1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。
1.3 治疗方法
给予对照组患者传统手术治疗。给予观察组鼻内镜治疗，主要方法为：运用布地奈德喷鼻剂在患者手术开始前3天进行喷鼻治疗，对患者实施局部麻醉，选择一侧鼻腔进行手术，临床一般选择较为宽敞一侧，对患者实施鼻窦手术。在鼻内镜的辅助作用下，对鼻中隔黏软骨膜和粘骨膜进行剥离，一般运用鼻中隔剥离字进行操作，因其具有吸引作用。對于在鼻窦和鼻腔内存在的真菌团块给予有效切除，对鼻中隔软骨和筛骨正中板进行切除处理，同时对鼻中隔进行矫正治疗，仔细观察上颌窦窦腔，避免真菌代谢物残留其中。上颌窦水肿部位运用生理盐水进行有效清洗，直至清亮，避免存在真菌菌丝。若患者病变组织较大，应当在手术结束后，给予患者氟康唑等抗生素抗感染治疗。手术结束后，定期对鼻窦和鼻腔运用生理盐水进行清洗。
1.4 观察项目和指标
（1）临床治疗效果：比较观察两组临床效果，其判定标准[4]为：显效为对上颌窦进行冲洗后表现为阴性，鼻塞、头痛、流鼻涕等临床症状消失；有效为上颌窦进行冲洗后表现为阴性或阳性，鼻塞、头痛、流鼻涕等临床症状有明显好转迹象；无效为鼻塞、头痛、流鼻涕等临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）比较两组不良反应发生率。（3）比较两组患者治疗满意度情况。其评定标准根据我院自行制定的标准进行评定，治疗满意度评分为0-100分，分为非常满意、满意和不满意三个等级，其中非常满意得分大于85分，满意得分在60-85分之间，不满意为低于60分。（非常满意+满意）/总例数×100%为治疗总满意率。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料[6]；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2 结果
2.1 治疗效果方面两组患者进行比较
在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。
2.2 针对不良反应发生情况对两组患者进行对比
对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组发生率（25%）低（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表2。
2.3 治疗满意度方面两组患者进行比较
治疗满意度方面，观察组满意度（100%）优于对照组治疗满意度（80%），两组之间存在一定差异（P<0.05），结果情况看表3。
3 讨论
临床研究表明，鼻窦炎的致病因素包括：营养不良、维生素缺乏、不良生活环境、过度劳累导致的机体抵抗力降低，内分泌功能不足、贫血等全身性疾病，扁桃体炎、腺样体肥大等邻近病灶的影响，高空飞速下降、潜水、鼻窦外伤骨折等其他致病因素导致。非侵袭性真菌性鼻窦炎作为临床常见病，主要临床表现为：流鼻涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等。若疾病病情较为严重，将对患者的视力及呼吸道功能产生不同程度的影响，导致患者视力下降，呼吸道感染加重，威胁患者身体健康[5]，因此加强对患者的有效治疗尤为重要。
与传统手术治疗相比，非侵袭性真菌性鼻窦炎患者运用鼻内镜进行治疗时，具有安全性高、对患者造成的痛苦小、不影响鼻窦生理功能等优势，同时在鼻内镜的作用下，能够有效清除病灶内残留真菌，治疗比较彻底，有利于促进患者疾病的快速恢复，具有显著的临床
价值[6]。
本文通过探究非侵袭性真菌性鼻窦炎患者通过鼻内镜治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为95%，对照组为75%，在治疗效果方面，观察组患者比对照组高；与张健梅、李洁、文姝等学者研究的鼻内镜治疗后，总有效率为90%，传统手术治疗后总有效率为70%的结果相一致[7]。对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显低于对照组发生率（25%）；治疗满意度方面，观察组满意度（100%）优于对照组治疗满意度（80%）。综上所述，非侵袭性真菌性鼻窦炎患者通过鼻内镜治疗后可以取得显著的临床效果，不良反应发生率显著降低，且临床治疗总有效率和治疗满意度明显提高，应广泛推广应用。
参考文献
[1]胡珊.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察[J].河南外科学杂志，2013，19（1）：115-115.
[2]赵亮，谢洪，白云波等.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎35例[J].中国内镜杂志，2012，18（3）：311-314.
[3] 陈远安，苏金辉，陈俊达. 鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察[J].中外医学研究，2014，（18）：25-26.
[4]张小安，蔡云香.咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（34）：107-108，110.
[5]武大伟，王建亭.96例鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果分析[J].中国病案，2014，15（3）：78-79.
[6]程梅，肖秀英，邓少颜等.非侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（34）：40-41.
[7]张健梅，李洁，文姝等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（5）：254-256.
