李亚芳
【摘 要】 目的：探讨儿科静脉穿刺输液中存在的问题及护理对策分析。方法：我院2015年1月至2015年4月共对614例患儿进行静脉输液穿刺，记为对照组，并根据穿刺过程中存在的问题，采用持续质量改进后，在2015年5月至2015年8月期间对638例患儿进行静脉输液穿刺，记为观察组，比较两组患儿的静脉输液护理效果。结果：观察组经持续质量改进的静脉输液的护理效果明显优于高于对照组，存在的问题更少，差异均符合统计学意义（P<0.05），同时观察组患儿的一次穿刺成功率及患儿依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿科静脉穿刺输液中存在的问题较多，采用持续质量改进，能有效的提高穿刺成功率和患儿静脉输液的依从性，对其中存在的问题起到很好的改进和预防作用，值得在儿科临床中进一步推广应用。
【关键词】 静脉输液 持续质量改进 护理对策 儿科
小儿静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，在儿科临床中应用广泛。由于患儿的年龄较小，对疼痛的耐受性较差，反应较强，难以配合护士工作，且表浅血管较细，在静脉穿刺以及输液过程中，很容易造成穿刺失败或针头脱出移位等问题，给护理人员的工作增大难度[1]。有研究表明，在儿童静脉输液护理过程中采用持续质量改进，能有效提高穿刺输液的成功率，提高护理效果[2]。为进一步探究儿科静脉输液护理中常见的问题以及持续质量改进在静脉输液护理中的应用价值，现根据我院收治的1252例患儿的静脉穿刺输液情况进行分析，就不同护理方式的效果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2015年8月在我院进行静脉输液的638例患儿，作为观察组，其中男性患儿330例，女性患儿208例，年龄在1至10岁之间，平均年龄5.7±3.6岁，在常规输液护理的基础上进行持续质量改进。对我院2015年1月至2015年4月收治的614例患儿进行回顾性分析，作为对照组，其中男性患儿316例，女性患儿298例，年龄在1至11岁之间，平均年龄6.3±3.7岁，采用常规输液护理干预方法。两组患儿在般资料上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规静脉输液护理，在家长的帮助下固定患儿肢体作静脉穿刺，输液过程中，注意观察是否出现针头堵塞以及脱出，对于一次穿刺失败的患儿，选择另一个进针点进行二次穿刺。
观察组在对照组护理的基础上进行持续质量改进。主要针对穿刺成功率较低的问题，由经验丰富的护士指导帮助年轻护士操作，培养护士的专业和操作水平。定期开展相关讲座和专题知识教育，向护理人员详细介绍不同血管的最佳进针方式，并进行相关的演示操作，以提高护士对知识的理解。建立巡查制度，对正在进行的穿刺以及输液过程，设立专门的巡查小组，不定期的对护士操作进行监督，排查患儿在输液过程中存在的问题并及时解决。加强对护士的宣传教育，在静脉输液过程中不仅要注意输液质量，更要保持足够的耐心，对患儿态度要亲切，作好心理护理，尽量减轻患儿的恐惧和痛苦。
1.3 统计学方法
选择spss19.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 根据两组患儿的输液穿刺结果比较，可以发现儿科静脉输液护理主要存在的问题包括穿刺失败、输液渗漏、针头堵塞、针头脱出以及输液速度过快致不良反应等，观察组经持续质量改进的患儿的护理效果明显优于对照组，输液穿刺问题得到很好的改善，差异均符合统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 根据两组患儿的护理依从性和一次穿刺成功率的结果，可以发现观察组经持续质量改进的患儿的护理依从性及一次穿刺成功率明显高于对照组，差异均符合统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
小儿静脉输液护理是儿科临床最主要也是最容易被忽视的工作，随着现代独生子女越来越多，家长对孩子更加宠爱[3]。在这种情况下，护理工作的疏忽或失误，很有可能导致严重的医患纠纷。而目前很多临床护士对输液护理的理解不透彻，操作水平不高，这也很容易导致穿刺输液失败。在增加患儿痛苦的基础上，也不利于治疗的有效开展。针对儿科静脉输液护理中存在的诸多问题，采用持续质量改进，主要从提高护士的专业水平和操作水平着手，加强相关的知识普及和安全教育，不仅提高了护理人员的责任意识，也有效降低了护理风险的发生几率[4]。针对小儿的心理状态不稳定的特点，进行心理干预，有利于降低患儿的焦虑紧张的情绪，提高患儿的依从性，也有利于进一步提高输液护理效果[5]。
综上所述，儿科静脉穿刺输液中主要存在的问题包括穿刺失败、输液渗漏、针头堵塞、针头脱出以及输液速度过快致不良反应等，，用持续质量改进，能有效的提高穿刺成功率和患儿静脉输液的依从性，对其中存在的问题起到很好的改进和预防作用，值得在儿科临床中进一步推广应用。
参考文献
[1]欧阳艳辉.小儿静脉输液中依从性差因素分析与护理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：169-170.
[2]王慧娟，吴炜炜，刘佩吟，等.急诊输液流程改进的实践及效果[J]. 中华护理杂志，2011，46（7）：672-674.
[3]贾云霞，林晓莉，王瑛琳，等.改良查对方法在儿科静脉输液操作中的应用效果[J].中华护理杂志，2013，48（11）：983-985.
[4]张爱萍.护理干预减轻静脉输液疼痛感的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（1）：58-59.
[5]金丽.小儿静脉输液常见问题原因及预防对策[J].四川生理科学杂志[J].2014，34（1）：26-27.
