保佑锐
【摘 要】 ：目的：分析口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用效果。方法 将在2014年11月至2015年4月间在我院治疗的104例牙种植患者为研究对象，对患者在牙种植中采用不同的口腔修复膜材料进行引导骨再生进行治疗研究，并对治疗后的评价指标内容进行分析对比。结果 采用可吸收修复膜材料治疗的观察组在骨厚度、植骨厚度、修复成功率、不良反应发生率、修复满意率均显著优于采用不可吸收修复膜治疗的对照组，其中观察组的修复成功率达92.45%、不良反应发生率为3.77%、修复满意率达88.89%，所有比较差异值P <0.05，具有差异统计学意义。结论 采用可吸收修复膜在牙种植中引导骨再生中效果较好，修复成功率高，有效促进骨和植骨的发育，值得临床推广应用。
【关键词】 口腔修复膜材料 牙种植 引导骨再生 应用
引导骨再生修复膜使用是指在在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生，即形成新附着性愈合[1]。目前常用的材料有可吸收膜和不可吸收膜两大类[2]，为此我们进行本文内容的研究，通过对在我院进行牙种植患者采用不同材料的修复膜进行相应的研究，并对使用后的应用效果进行对比分析，以获得更为理想的修复材料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在2014年11月至2015年4月间在我院治疗的104例牙种植患者为研究对象，将患者分组后在引导骨再生中采用不同的修复膜材料进行修复。两组基本资料为：对照组：51例，男性28例，女性23例；年龄在22～53岁之间，平均年龄为35.7±2.5岁；观察组： 53例，男性29例，女性24例；年龄在20～55岁之间，平均年龄为36.3±3.2岁。两组患者经检查均无严重口腔病症，患者均为自愿选择研究材料并书面认可。患者的一般性资料对比差异值P >0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者选用不可可吸收膜（如钛膜）进行修复：将骨粉使用生理盐水浸湿，然后将螺纹根状种植体骨粉放置在患者的骨损位置，并根据缺损创面大小和形状，将钛膜剪取大小、形状合适后置于植骨区域，膜延伸骨缺损边缘外2～3mm，引导缺损骨再生，最后缝合，将创口关闭。
1.2.2 对观察组患者采用可吸收膜（如BIO-GIDE膜）进行引导骨再生修复：方法基本同上。
1.3 评价指标 对患者种植修复后的骨厚度、植骨厚度、修复成功率、不良反应发生率、修复满意率等为评价指标内容。
1.4 统计学方法
将收集的患者数据使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验进行分析，计量资料用t检验分析，当结果P <0.05，具有差异统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者修复后的骨厚度、植骨厚度见表一， 观察组的指标值显著优于对照组，比较差异值P <0.05，具有差异统计学意义。
2.2 比较两组患者的修复成功率、不良反应发生率、修复满意率见表二，观察组全部显著优于对照组，比较差异值P <0.05，具有差异统计学意义。
3 讨论
牙种植在临床上是一种运用现代技术手段和方法，将与机体骨质兼容性高的特殊材料经过精密设计处理，制造成与人体牙根相符合的形态，并采用相应方法植入缺牙区牙槽骨内的一种治疗方法[2-3]。患者在经过一段时间后牙槽骨会与植入的人工牙根密合，并可根据患者需要进行后期如烤瓷等进行修复 ，从而完成整个牙齿种植过程 。目前在对牙齿缺损患者的应用中已得到广泛应用，而且效果较为理想。
在牙种植的过程中，由于患者纯在不同程度的骨量不足，在种植过程中出现失败的情况屡见不鲜，随着引导性骨再生技术近年来的不断完善已经在牙种植的临床治疗中得以应用，引导性组织再生术是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面接触，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生并形成新附着性愈合[1]。有着极为理想的引导效果，在使用修复膜的过程中我们通过本文内容可以看出，可吸收修复膜在骨厚度、植骨厚度、修复成功率、不良反应发生率、修复满意率等均明显优于不可吸收的修复膜。根据已有研究表明由于不可吸收修复膜对患者植骨区内的血液血浆进行很大程度限制，从而阻挡了植骨对血液的吸收，并影响了患者的牙种植效果。而可吸收修复膜属于双层胶原膜，可以在一定时期内发生降解，同时这种降解作用下的产物对患者造成的不良影响也较小。但在研究中也发现，出现如菌斑控制不佳、牙周维护阶段的依从性差、术后不按期复查和清除菌斑、吸烟都会影响引导骨再生的效果；并且手术中瓣的设计不能将膜完全覆盖、骨袋宽而浅、所使用的材料过早降解、膜与根面之间能否保持一定的间隙也会影响疗效；术后如果出现膜暴露则易引起感染等。因此要对患者在术前、术中、术后等各方面加以注意重视，避免不利因素，以获得理想的牙种植效果。
综上所述，在牙种植中引导骨再生术中使用可吸收的口腔修复膜具有较为理想的临床治疗效果，可以优先作为牙种植引导骨再生术中的使用材料，具有较高的使用价值。
参考文献
[1] 王杏松. 口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用分析[J]. 中国医药指南， 2014（4）：172-173。
[2] 吴喆， 王涛. 口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用[J]. 中国医学创新， 2015， 12（2）：22-24。
[3] 何添荣， 林毅. 口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果分析[J]. 中外医学研究， 2015（25）：28-29。
