梁兰英
[摘要]目的 探讨改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量的影响。方法 选取我院2015年6～12月收治的采用现有查房模式进行查房的1077例患者作为对照组，选取2016年1～6月收治的以医护联合查房方式进行查房的1179例患者作为观察组。观察两组护理人员工作质量评分、患者的满意度、医生的满意度、护理不良事件的发生情况。结果 观察组护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度、医生的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管内科病房应用医护联合查房方式，可以提高护理工作质量和医患满意度，降低护理不良事件发生率，值得临床推广应用。
[关键词]改进；心血管内科病房；医护联合查房；护理质量；影响
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0154-03
The influence of nursing quality by improvement the method of combined doctors and nurses check the wards in cardiology department
LIANG Lan-ying
Department of Cardiology，Yunfu People′s Hospital，Guangdong Province，Yunfu 527300，China
[Abstract]Objective To investigate the influence of nursing quality by improvement the method of combined doctors and nurses check the wards in cardiology department.Methods A total of 1077 patients who were admitted by our hospital from June to December 2015 were treated as control group，a total of 1179 patients who were admitted to the hospital of the method of combined doctors and nurses check the wards form January to June 2016 were selected as the observation group.The workmanship score，satisfaction of patients，satisfaction of doctors，nursing adverse events rate of two group were detected.Results The diagnostic information mastery，nursing operation information，professional knowledge level of nursing personnel，level care implementation score of observation group were higher than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction of patients and doctors of observation group were higher than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The given wrong medicine，error in nursing clerical writing，nursing error rate of observation group were lower than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The method of combined doctors and nurses check the wards in cardiovascular department can improve the quality of nursing work and the satisfaction of doctors and patients，reduce the incidence of nursing adverse events，and deserve clinical promotion and application.
[Key words]Improvement；Cardiology department；The method of combined doctors and nurses check the wards；Nursing quality；Influence
医生、护士的查房工作模式是一个医院整体管理水平的体现，医护人员巡查病房可以及时掌握患者临床症状、病情好转、生命体征和临床用药情况，发现患者可能出现的不良反应，避免一些异常和隐患的发生，给予有效的救治措施，帮助患者脱离病痛，远离生命威胁，更好更快的康复[1-2]。本研究通过对我院心血管内科病房查房情况进行分析，探讨改进心血管内科病房医护联合查房方式對护理质量的影响，考察在心血管内科实施医护联合查房方式对护理质量的影响，现报道如下。endprint
1资料与方法
1.1一般资料
针对2015年6月～2016年6月我院的查房模式情况进行考察，心血管内科病房护理人员共计22人，主任护师2人，副主任护师2人，主管护师1人，护师8人，护士9人；科室配有10台床边心电监护仪，2台呼吸机，2台心电图机，2台除颤仪。以2015年6～12月采用现有模式进行查房作为对照组，共1077例，男614例，女463例；年龄59～80岁，平均年龄（70.3±6.9）岁；原发病：冠心病534人，心肌梗死支架植入术91人，高血压病126人，心脏瓣膜病67例，心律失常43例，其他241例。2016年1～6月实施医护联合查房方式进行查房作为观察组，共1179例，男685例，女494例；年龄58～81岁，平均年龄（70.9±6.8）岁；原发病：冠心病590例，心肌梗死支架植入术129例，高血压病135例，心脏瓣膜病67例，心律失常24例，其他234例。两组查房模式实施过程中，心血管内科人员无任何变动，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组根据医院要求采用常规的现有医护查房方式。观察组采用改进心血管内科病房医护联合查房方式，具体内容：每天早上，责任护理人员在上班之后先翻阅分管患者的病历，到病房了解患者前一天病情的变化和可能存在的护理问题，然后带着针对性的问题联合医生进行查房，在查房期间和医生共同讨论患者病情变化，和患者交流病情发展特点，探讨进一步的治疗计划，为主管医生提供建设性的护理规划和护理措施。在查房期间护理人员和医生、患者共同讨论用药情况，分级别护理，加强饮食指导。
1.3观察指标
观察两组护理人员工作质量评分情况，主要观察护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实情况，并进行评价，每项分数0～100分，分数越高，提示护理人员工作质量越高[3-4]。观察两组的患者满意度、医生满意度情況，分别采用问卷调查的方式，对患者和医生的护理工作进行满意度调查，主要包括对每一位患者的基础护理、护理操作技能、护理人员沟通水平、护理人员专业素质情况进行评价，分数0～100分，>80分为满意[5-6]。观察两组护理不良事件发生率情况，主要包括发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率等情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员工作质量评分情况的比较
观察组护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者满意度、医生满意度情况的比较
观察组的患者满意度、医生满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理不良事件发生率的比较
观察组发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
目前随着医学知识的普及和医疗服务水平的提高，患者对于医疗护理服务的要求也随之提高[7-8]。但是医生和护理人员受到编制和时间限制，满负荷的工作贯穿着整个医疗服务体系，医院只有通过不断深入探讨医护查房的方式和方法，才能提高医护服务的工作效率，最大限度的适应患者病情康复的要求和保健服务的需求[9-10]。心内科查房过程中发现的问题主要是护理人员工作环节较多，交接繁琐，操作较多，没有充足的时间去认真查阅患者的病历，缺乏对患者病情特点的掌握和了解[11-12]。管床的护理人员无法适应性的做好各项护理操作，护理内容不全面、不周密[13-14]。护理人员多属于从属地位，不能从专业的角度向医生提出自己对于患者病情护理的想法，无法正常参与到讨论病情、制定临床治疗方案、探讨护理相关问题以及制定护理措施中[15-17]。
我国在心内科病房开展的医护查房模式主要包括以下几种：①每天早上医生、护理组组长和交班护理人员在医生办公室内进行集体交班，护士长和护理人员一同在患者的病床前进行逐一交班，护理组组长、护士长和科主任、医生进行查房，管床的护理人员对患者进行定时巡视，及时发现问题，进行整改。②护士长、责任护理人员每天和科主任、主管医生进行查房，责任护理人员要向主管医生汇报患者一些基本临床资料和病情变化情况，在听取了医生从临床角度分析问题后，根据医生要求提出相关的护理操作建议。
本研究通过探讨改进心血管内科病房医护联合查房的应用情况，分析医护联合查房方式是否可以提高临床护理工作质量，是否可以为患者提供高质量、高效率、高满意度的服务。结果提示，观察组护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实评分均高于对照组，观察组患者的满意度、医生的满意度均高于对照组，观察组发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示医护联合查房方式可以提高护士的主动学习性，为患者提供适宜的护理措施，优化医护查房流程，既能落实本院查房规章制度，又能提高医务人员工作效率和质量，达到医护配合默契，共同为患者康复出谋献策，真正为患者提供“优质、高效、满意、放心”的服务。同时也提示，医护联合查房方式，可以提高护理人员的病情观察能力，制定完整护理方案，互相督促护理措施落实，加强医护患三者的沟通，提高患者、医生对护理人员满意度，进一步融洽医护患三者关系。
综上所述，改进心血管内科病房医护联合查房方式，可以提高护理工作质量和医患满意度，降低护理不良事件发生率，值得临床推广应用。endprint
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（收稿日期：2017-07-05 本文编辑：孟庆卿）endprint
