谢春梅++宋燕平
[摘要]目的 探讨无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用价值。方法 选取2014年1月～2015年12月本院妇产科收治的30例院内感染患者作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各15例。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受无缝隙护理，对比两组患者临床护理整体满意度和不良反应发生情况。结果 实验组患者总满意度（100.0%）高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。妇产科患者常见院内感染部位包括：胃肠道、宫腔、手术切口、泌尿道、呼吸道和总体感染等，手术切口、泌尿道、呼吸道及总体感染发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇产科患者院内感染过程中应用无缝隙护理管理模式，有助于降低患者院内感染发生率，提高患者的护理满意度，因而临床应用价值较高。
[关键词]无缝隙护理管理；妇产科；院内感染
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0181-03
Application value of seamless nursing management in reducing nosocomial infection in department of obstetrics and gynecology
XIE Chun-mei SONG Yan-ping
Quality Control Office，Ningdu People′s Hospital，Jiangxi Province，Ningdu 342800，China
[Abstract]Objective To explore the application value of seamless nursing management in reducing the infection in department of obstetrics and gynecology.Methods The clinical data of 30 patients admitted to our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into control group and experimental group，with 15 cases in each group.The control group received routine nursing and the experimental group received seamless nursing.The overall satisfaction and adverse reactions of clinical nursing were compared between the two groups.Results The satisfaction rate of the experimental group （100.0%） was higher than that of the control group （73.3%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Obstetrics and gynecology patients common hospital infection sites include： gastrointestinal tract，uterine cavity，surgical incision，urinary tract，respiratory tract and total infection.The incidence of surgical incision，urinary traot，respiratory tract and total infection were compared，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of seamless nursing management in the process of hospital infection in obstetrics and gynecology patients is helpful to reduce the incidence of nosocomial infection and improve the patients′ nursing satisfaction，so the clinical application value is higher.
[Key words]Seamless nursing management；Department of obstetrics and gynecology；Nosocomial infection
醫院感染指的是患者住院治疗过程中所发生的医院内获得性感染，包括医院内获得但出院后发生的感染以及住院过程中出现的感染两种类型，院内感染的预防和治疗，会对医疗单位的发展和生存产生直接影响，因而获得了各个医疗单位的广泛关注。妇产科是医疗单位内较为特殊的一个科室，有效控制和处理妇产科患者院内感染症状，对于患者的预后会产生直接的影响。无缝隙护理是目前护理管理制度中的新产物，指以患者的需求为中心，以患者满意为目标，对患者的护理从其入院至出院做到无缝隙、全方位，令患者的整个治疗与康复过程更为仔细和完整，充分表现以人为本和个性化的护理。为了进一步分析妇产科实施无缝隙护理管理的临床效果及其对院内感染控制的积极作用，本研究以30例院内感染患者作为研究对象，对无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用价值进行了论述分析，现报道如下。endprint
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月本院妇产科收治的30例院内感染患者作为研究对象，患者年龄25～46岁，平均年龄（36.5±7.5）岁；病程0.5～2年，平均病程（1.2±0.5）年；其中1例乳腺癌，3例卵巢囊肿，5例子宫肌瘤，5例盆腔炎，7例宫颈炎，9例阴道炎。根据随机分组原则将患者分为对照组和实验组，对照组15例，平均年龄（36.6±5.4）岁，平均病程（1.1±0.4）年，1例乳腺癌，2例卵巢囊肿，2例子宫肌瘤，3例盆腔炎，2例宫颈炎，5例阴道炎。实验组15例，平均年龄（35.1±4.3）岁，平均病程（1.3±0.2）年，1例卵巢囊肿，3例子宫肌瘤，2例盆腔炎，5例宫颈炎，4例阴道炎。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书
1.2方法
对照组患者接受常规方法护理，主要包括：药物控制、心理护理、环境护理以及生活护理等。实验组患者同时实施无缝隙护理管理，具体包括：第一，心理干预。由于患者普遍对于疾病和临床治疗缺乏认识，因而比较容易出现绝望、恐惧等不良情绪，因此，护理人员需要主动与患者进行沟通和交流，认真听取患者表达，最大限度满足患者的各项需求，同时，对于临床治疗和护理的进展情况也需要及时告知患者，从而提高患者治疗和护理的积极性与配合度。第二，患者及其家属的健康指导。护理人员需要向患者及其家属说明感染控制的相关知识，从而提高患者及其家属感染预防的积极性和意识，从而确保各项护理操作的顺利进行，对于长时间卧床治疗的患者，护理人员需要辅助其完成叩背、翻身等动作，从而降低褥疮的发生率。同时，通过讲座、图片和视频等方式实施患者和家属的健康教育，使其认识到感染的严重性和危害性，更加关注感染预防工作，提高其预防感染的自我管理能力。第三，护理人员须配合做好抗生素的合理应用。定期实施相关病原学检查和药敏试验，按照患者生理特征、免疫状态和病理特征的不同，合理应用抗生素，并最大限度减少药物的使用时间。第四，切断外源性感染的传播途径。六步洗手制度有助于明显降低护理人员手部病毒和细菌数量，在实施护理操作前，需要佩戴手套，从而降低感染发生率，同时，在使用医疗设备前，也需要进行全面的消毒清洗，保证接触患者的部位符合无菌要求。第五，强化妇产科院内感染的控制力度，促进逐步完善妇产科内部质量管理系统，每天对病房内空气微生物含量以及物体表面清洁度进行定时检测，在实施护理操作前严格执行六步洗手相关规定，保证无菌操作。第六，提高临床护理工作的针对性。护理人员需要按照患者不同的疾病严重程度、诱发原因和病程等，结合专业的医嘱和患者自身状况，制定和实施针对性的临床护理方案，对护理操作的时间和护理流程进行适当的调整。第七，严格执行白天集中护理、夜间适当减少工作量的临床护理原则，按照护理工作的实际特征和患者的护理需求，对护理人员进行科学的排班。第八，病房环境的改善和护理。护理人员应定期学习无缝隙护理管理的相关知识，从而准确把握无缝隙护理管理工作的技巧和操作，为患者提供良好的医疗和护理环境，使其保持良好的身心状态，以积极的心态接受治疗。保持病室整洁，每日开窗通风1次。第九，以人为本，主动与患者交流，护理人员可通过语言、神情和行动等方式向患者传递护理理念，从而获得患者的信任，主动聆听患者的倾诉，向患者表达关怀和支持，以缓解其不安和消极的情绪，同时，通过家属护理培训、亲情座谈会等方式告知患者相关护理知识和注意事项，私下里严禁讨论患者病情，尊重患者个人隐私，注意自身言行举止，让患者感到充分被尊重。制定岗位职责和行为规范、操作流程及临床护理路径，使护理过程有章可循。
1.3观察指标
统计比较来那个组患者的临床护理满意度，包括服务态度、服务质量、操作安全等几个项目，总分100分，≥90分为满意，70～<90分为比较满意，≤69分为不满意。总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。同时，对比分析两组患者进过临床护理后，胃肠道、宫腔、手术切口、泌尿道、呼吸道和总体感染等不同部位的院内感染情况[1-2]。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度的比较
实验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者不同部位感染发生率的比较
妇产科患者常见院内感染部位包括：胃肠道、宫腔、手术切口、泌尿道、呼吸道和总体感染等，两组患者经过临床护理后的手术切口、泌尿道、呼吸道及总体感染发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
随着近年来人们医疗保健意识的逐步增强，人们对于临床护理工作的效率和质量也提出了越来越高的要求。传统的临床护理方法以疾病为核心，容易忽视患者的感受，因而临床应用价值较低，无法适应临床护理工作的需要[3-5]。无缝隙护理管理属于一种新型的临床护理模式，有助于降低患者临床护理过程中风险程度，提高临床护理的安全性和有效性，因而有助于降低患者院内感染发生率[6-8]。
本研究结果提示：护理管理工作的基本要求就在于满足患者的合理需求，这就要求护理人员掌握人文关怀护理理论，了解无缝隙护理模式的操作、理念和基本内涵，从而获得患者加强家属的尊重与支持[9-11]。同时，护理人员还应掌握护理工作的基本流程和操作规范，全程贯彻落实各项护理规范，对于医院内感染做到零容忍，使各项护理流程更加符合个性化、人性化特征，确保护理工作节节相连、环环相扣，保證患者获得完善、细致的护理服务[12-13]。及时了解治疗及护理内容，提高治疗康复的依从性，不松懈患者主动参与医院内感染的源头管控。护理管理处处彰显人文化，心理护理时提供个性化、精细化服务，将护理服务与人文关怀相渗透，与患者积极沟通，提升其信心，消除不良情绪[14-15]。endprint
在妇产科患者院内感染护理过程中应用无缝隙护理管理模式，患者的护理满意度能够达到100.0%，而接受常规方法护理的患者，其满意度仅为73.3%，同时，应用无缝隙护理管理模式的患者手术切口、泌尿道、呼吸道及总体感染发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在妇产科患者院内感染过程中应用无缝隙护理管理模式，有助于降低患者院内感染发生率，提高患者的护理满意度，因而临床应用价值较高。
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（收稿日期：2017-06-22 本文编辑：孟庆卿）endprint
