杨笑
[摘要]目的 探究宫内发育迟缓的危险因素，为临床提供指导。方法 选取我院2014年10月20日～2016年10月20日200例孕妇作为本次研究对象，对孕妇的临床资料进行回顾性分析，其中39例孕妇为宫内发育迟缓（实验组），161例孕妇为宫内发育正常（对照组），研究宫内发育迟缓的危险因素。结果 实验组和对照组之间的孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对宫内发育迟缓影响因素进行Logistic回归分析可知，孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥是胎儿宫内发育迟缓的危险因素（P<0.05）。结论 孕前体重过轻、妊娠年龄过高、合并妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥是导致宫内发育迟缓的危险因素。
[关键词]宫内发育迟缓；危险因素；分析
[中图分类号] R714.431 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0110-03
Analysis of risk factors of intrauterine growth retardation
YANG Xiao
Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the risk factors of intrauterine growth retardation so as to provide guidance for clinical practice.Methods 200 cases of pregnant women in our hospital from October 20th 2014 to October 20th 2016 were selected as the subjects of this study.The clinical data of pregnant women were retrospectively analyzed.Among them，39 cases of pregnant women were diagnosed of intrauterine growth retardation （experimental group），and 161 cases of pregnant women were in normal intrauterine development （control group）.The risk factors for intrauterine growth retardation were investigated.Results There were significant differences in pre-pregnancy weight，gestational age，pregnancy complications，adverse living habits，microbial infection，gene mutation，placenta previa and placental abruption between the experimental group and the control group （P<0.05）；according to Logistic regression analysis of intrauterine growth retardation，the pre-pregnancy weight，gestational age，pregnancy complications，adverse living habits，microbial infection，gene mutation，placenta previa and placental abruption were risk factors leading to intrauterine growth retardation （P<0.05）.Conclusion Excessively low pre-pregnancy weight，excessive high gestational age，pregnancy complications，adverse living habits，microbial infection，gene mutation，placenta previa and placental abruption are risk factors leading to intrauterine growth retardation.
[Key words]Intrauterine growth retardation；Risk factors；Analysis
宮内发育迟缓在临床又称为胎儿宫内发育不良，是导致围生儿患病以及死亡的主要原因[1]。目前，临床尚未完全明确宫内发育迟缓的发病原因，但有研究显示，宫内发育迟缓的发生、发展和母体因素、胎儿因素以及胎盘因素等存在一定的相关性[2]。我院对200例孕妇的临床资料进行回顾性分析，以探究宫内发育迟缓的危险因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月20日～2016年10月20日200例孕妇作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中39例孕妇为宫内发育迟缓（实验组），161例孕妇为宫内发育正常（对照组）。实验组39例，年龄23～41岁；初产妇31例，经产妇8例。对照组161例，年龄24～42岁；初产妇127例；经产妇34例。宫内发育迟缓的诊断标准[3]：孕37周后，胎儿出生体重低于2.5 kg或低于同孕龄正常体重的第10百分位数，或低于同孕龄平均体重的两个标准差。endprint
1.2方法
对孕妇的临床资料进行回顾性分析，主要对孕妇以及胎儿的情况进行分析，例如对孕妇的孕前体重、妊娠年龄、胎龄、是否伴有妊娠并发症、是否有不良生活习惯以及其他情况进行分析研究，并总结、分析宫内发育迟缓的相关危险因素。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇的临床资料的比较
实验组和对照组之间的孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2胎儿宫内发育迟缓的多因素Logistic回归分析
对胎儿宫内发育迟缓进行Logistic回归分析可知，孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥是胎儿宫内发育迟缓的危险因素（P<0.05）（表2）。
3讨论
有数据显示[4-5]，我国宫内发育迟缓的患病率为6.39%，在一定程度上影响了胎儿的身心健康及生命安全，因此，为降低宫内发育迟缓的患病率，有必要对宫内发育迟缓的发病因素进行分析，并结合孕妇的实际情况给予其相关的干预措施。
本研究对200例孕妇的临床资料进行回顾性分析，以探究宫内发育迟缓的危险因素，研究发现，实验组和对照组之间的孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥统计结果存在显著差异，且对宫内发育迟缓进行Logistic回归分析可知，孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥的结果均具有统计学意义，这提示孕前体重过轻、妊娠年龄过高、合并妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥是导致宫内发育迟缓的危险因素。
综合来看，宫内发育迟缓的危险因素主要和孕妇因素、胎儿因素以及胎盘因素存在较强的相关性。在孕妇因素中，孕妇的孕前体重、妊娠年龄、妊娠并发症、不良生活习惯是常见原因，出现该种现象的原因很可能是由于孕前体重过轻，表示孕妇的营养（蛋白质、微量元素、氨基酸等）摄入不足，易存在营养不良等现象，从而易对胎儿以及胎盘的发育产生一定的负面影响，严重者可引发流产、胎儿宫内发育迟缓等并发症[6]，而孕妇妊娠年龄过高（>35岁）也较易引发宫内发育迟缓，出现该种现象很可能是由于孕妇年龄过大，其各项身体功能，尤其是生育功能，可能会出现不同程度的下降，在一定程度上影响胎儿的生长发育，而孕妇存在不良生活习惯（吸烟、酗酒、滥用药物等）也易增加胎儿发生宫内发育迟缓的概率，该结果和大多数研究结果保持一致[7]，所以，为降低胎儿发生宫内发育迟缓的概率，有必要对孕妇进行相关的健康宣教，告知孕妇不良生活习惯的危害，嘱咐其戒烟酒，避免接触有害毒物。同时，有较多研究提示[8-10]，对合并有肾脏疾病、妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、感染疾病、免疫性疾病、各种慢性血管疾病的孕妇，相比于正常孕妇，该类孕妇更易出现营养不良，其胎儿出现宫内发育迟缓的概率亦更高，该结果和本研究的研究结果类似，均认为孕妇伴有妊娠并发症亦是导致宫内发育迟缓的重要危险因素。在胎盘因素中，前置胎盘及胎盘早剥属于常见因素，这主要是由于存在前置胎盘及胎盘早剥的胎儿其胎盘绒毛交换面积减少，子宫胎盘血管床血管存在异常现象，胎儿血供不足，从而导致胎儿发生宫内发育迟缓[11-13]。在胎儿因素中，微生物感染、基因突变是常见因素，胎儿出现微生物感染很可能导致胎盘绒毛膜炎，从而可影响母体和胎儿之间的交换面积，进而导致胎盘绒毛功能下降，最终引发胎儿宫内发育迟缓[14-15]。
综上所述，导致宫内发育迟缓的发病原因较多，例如孕前体重过轻、妊娠年龄过高、合并妊娠并发症、不良生活习惯、微生物感染、基因突变、前置胎盘及胎盘早剥等，为减少宫内发育迟缓的发生，临床应结合孕妇的实际情况对其实施相关的干预措施。
[参考文献]
[1]李博，李伟，张昊，等.宫内发育迟缓对哺乳仔猪生长性能和肝脏氧化及抗氧化指标的影响[J].动物营养学报，2014， 26（9）：2822-2827.
[2]Ni Q，Wang L，Wu Y，et al.Prenatal ethanol exposure induces the osteoarthritis-like phenotype in female adult offspring rats with a post-weaning high-fat diet and its intrauterine programming mechanisms of cholesterol metabolism[J].Toxicol Lett，2015，238（2）：117-125.
[3]李博，李伟，张昊，等.日粮高胆碱水平对宫内发育迟缓猪背最长肌糖酵解的影响[J].南京农业大学学报，2015，38（2）：324-329.
[4]何进田，董丽，白凯文，等.三丁酸甘油酯对宫内发育迟缓哺乳仔猪肝脏抗氧化和线粒体功能的影响[J].食品科学，2016，37（3）：191-196.
[5]Kou H，Liu Y，Liang G，et al.Maternal glucocorticoid elevation and associated blood metabonome changes might be involved in metabolic programming of intrauterine growth retardation in rats exposed to caffeine prenatally[J].Toxicol Appl Pharmacol，2014，275（2）：79-87.
[6]胡冰，黄先红，张招文，等.鼠神经生长因子干预神经元特异性烯醇化酶测定阳性的宫内发育迟缓儿的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1541-1543.
[7]雷小平，邹礼乐，董文斌，等.宫内发育迟缓大鼠老年期血脂水平、肝脂肪含量及脂肪特异性蛋白27表达变化[J].山东医药，2016，56（35）：33-36.
[8]唐逵，章鸣，周启昌，等.组织多普勒成像在评价宫内发育迟缓胎儿心功能中的应用[J].中南大学学报（医学版），2014，39（9）：935-938.
[9]党慧敏，刘艳巧，吳晓玲，等.补体过度激活在应激致早期流产及宫内发育迟缓中的作用[J].山西医科大学学报，2014， 45（10）：929-933，1001-1002.
[10]郭文英.宫内发育迟缓早产儿对早期神经发育的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：57-58.
[11]贺嘉.宫内发育迟缓新生大鼠胰腺发育相关转录因子的表达[D].沈阳：中国医科大学，2015.
[12]黎杨芬，周书进，王小娟，等.宫内发育迟缓影响因素的研究[J].中华流行病学杂志，2015，36（8）：807-810.
[13]罗嘉.宫内发育迟缓（IUGR）猪脐带动静脉血Exosome中microRNA转录组的鉴定和表达谱分析[D].成都：四川农业大学，2016.
[14]周瑾，寇皓，郭喻，等.孕期咖啡因暴露的雄性子代大鼠高脂饮食/慢性应激下糖代谢异常及胰岛素抵抗的发生[J].中国药理学与毒理学杂志，2015，29（1）：76-83.
[15]张金，张慧，邢燕，等.宫内发育迟缓大鼠早期追赶生长与胰岛素敏感性变化的关系[J].中国儿童保健杂志，2015， 23（6）：595-598.
（收稿日期：2017-05-16 本文编辑：马 越）endprint
