张欣婷
[摘要]目的 探讨加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响。方法 选取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（33例）和观察组（33例）。对照组行常规化疗，观察组在化疗的基础上加减沙参麦冬汤治疗。比较两组患者的免疫功能指标变化、不良反应总发生率及生活质量（KPS）评分。结果 观察组患者治疗后的CD3+、CD4+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的NK、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者采用加减沙参麦冬汤联合化疗治疗后效果显著，可有效改善其免疫功能相关指标，降低患者不良反应的发生，提高患者的生活质量。
[关键词]肺癌;加减沙参麦冬汤;化疗;免疫功能
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（b）-0084-03
在恶性肿瘤疾病中，肺癌的发病率及死亡率均较高，其中以非小细胞肺癌最为常见，在疾病诊断方面存在一定的难度，部分患者确诊时已为中晚期，不利于疾病的预后，临床通常采取化疗治疗，如顺铂+紫杉醇[1]，可在一定程度上控制病情，但治疗效果并不十分理想，且易产生诸多不良反应，给患者带来生理痛苦的同时，也会造成不同程度心理负担，不利于疾病治疗及预后，因此寻找更为可靠的治疗方案意义重大。中医药理论以独特优势，广泛应用于疾病治疗中，深受医生、患者的认可。本研究旨在探讨肺癌患者采用加减沙参麦冬汤联合化疗的治疗效果及其对免疫功能的影响，便于临床治疗方案的制定及实施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（33例）和观察组（33例）。对照组中，男18例，女15例;平均年龄（41.77±2.23）岁;平均病程（2.03±0.56）岁;临床分期：0期5例，Ⅰ期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。观察组中，男20例，女13例;平均年龄（41.60±2.49）岁，平均病程（2.21±0.46）岁;临床分期：0期7例，Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经病理学检查明确为肺癌者;预计生存时间>4个月;年龄≥18岁;已签署知情同意书。排除标准：合并肝、心等严重疾病者;血液系统疾病者;精神系统疾病者;其他系统或脏器严重疾病者。
1.2方法
对照组采用常规化疗，选择顺铂[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20073652]+紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司，国药准字H20066558）方案治疗，紫杉醇静脉滴注，150 mg/m2，顺铂25 mg/m2，静脉滴注，化疗前口服地塞米松（四川泰华堂制药有限公司，国药准字H51020647）16 mg，治疗前半小时予以25 mg非那根（上海禾丰制药有限公司，国药准字 H31022033），肌内注射，西咪替丁（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022471）静脉滴注（40 mg），避免不良反应发生，治疗时间为7 d。
观察组在上述基础上，联合加减沙参麦冬汤，组方包括麦冬15 g、沙参15 g、白扁豆10 g、玉竹10 g、桑叶10 g、天花粉10 g、白花蛇舌草10 g、甘草5 g、金荞麦15 g、鱼腥草15 g。同时根据实际病情予以加减，针对气阴两虚者，加党参10 g、白术10 g、黄芪15 g;阴虚热毒加龙葵10 g、蚤休10 g、山豆根10 g;痰凝湿阻加半夏5 g、贝母3 g、薏苡仁20 g、僵蚕10 g、夏枯草10 g、瓜蒌10 g。1剂/d，水煎服，取汁200 ml，分早晚两次服用，治疗时间为两周。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的免疫功能指标变化、不良反应总发生率及生活质量（KPS）评分。①免疫功能指标包括CD3+、NK、CD8+及CD4+;②不良反应包括血红蛋白降低、白细胞减少及恶心呕吐;③生活质量采用KPS评分，百分制，分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后免疫功能各指标的比较
两组患者治疗前的CD3+、NK、CD8+及CD4+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的CD3+、NK及CD4+水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的CD3+和CD4+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的NK、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者的不良反应总发生率为9.09%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者治疗前后KPS评分的比较
两组患者治疗前的KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的KPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
研究显示，机体免疫功能与肿瘤的发生有直接关系，抗肿瘤免疫主要依靠细胞免疫、体液免疫发挥协同作用。肺癌患者免疫功能低下，尤其是细胞免疫，长期处于较低水平，因此在疾病治疗方面，应重视免疫治疗[2-4]，增强自身体质，现代药理学研究表明，多种中药联合应用能一定程度提高患者的免疫功能[5-6]。
中医认为，肺癌主要由正虚所致，同时虚症也是疾病传变根本所在，因此治疗应重在益气补虚[7-9]。本研究观察组在常规化疗基础上，采用加减沙参麦冬汤治疗，其能够润燥生津、清养肺胃，用于燥伤肺胃阴虚治疗中，属于甘寒治法，全方可保护胃黏膜，促进免疫功能的恢复[10-12]，还可达到抗炎的目的，利于化疗耐受力的提高、抑制肿瘤细胞的生长，促使临床症状改善。方中天花粉、麦冬、沙参可甘寒生津，具有清养肺胃的效果;玉竹滋阴生津，缓解肺胃之燥;扁豆培土生金，补益脾肺;金荞麦、鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒效果较强，能抗肿瘤[13-15];桑叶具有清散燥热之效，甘草在调和诸药的同时，还可泻火和中。实际应用過程中，根据患者的病情予以加减，如气阴两虚者，加党参、白术、黄芪，发挥益气养阴的效果;阴虚热毒者，加龙葵、蚤休、山豆根，清热解毒，痰凝湿阻者，加半夏、贝母、薏苡仁、僵蚕、夏枯草、瓜蒌，化痰除湿效果显著。加减沙参麦冬汤联合化疗治疗，能起到协同作用，增强治疗效果，促使免疫功能的改善，且中药的应用在很大程度上避免了呕吐、恶心等不良反应的发生，利于患者生活质量的提高[16-17]。
本研究结果显示，两组患者治疗前的CD3+、NK、CD8+及CD4+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的CD3+、NK及CD4+水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的CD3+和CD4+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的NK、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示中医药应用于肺癌治疗中，效果显著，能有效改善机体的免疫功能，增强抗肿瘤效果。观察组患者的不良反应总发生率为9.09%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），以恶心呕吐、白细胞减少等较为常见，联合中药治疗，能有效保证临床治疗的安全性，降低不良反应发生的风险。两组患者治疗前的KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的KPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。加减沙参麦冬汤应用于肺癌患者化疗治疗过程中，不仅能够发挥协同作用，增强抗肿瘤效果，还可减少副作用，缓解患者痛苦，进而改善其心理状况，提高生活质量及预后。周明丽等[18]曾对肺癌患者采取健脾补肾法治疗，结果显示，血管生成素-2等生化指标水平得到显著改善，减轻患者所受痛苦，这也进一步提示中医药治疗肺癌的可行性及可靠性。
综上所述，肺癌患者采用加减沙参麦冬汤联合化疗，临床价值较高，可有效改善其免疫功能指标，降低化疗不良反应的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-10-31 本文编辑：刘克明）
