邓秀辉
【摘 要】目的：探讨循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用效果。方法：选取92例泌尿外科患者，应用随机数字表法将之分为观察组和对照组各46例，分别应用循证护理和常规护理，观察两组护理质量及护理满意度情况。结果：观察组在护理文书、护理操作、基础护理和专科护理中的得分均高于对照组；且护理满意度97.83%亦高于对照组73.91%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在泌尿外科的护理质量管理中应用循证护理，可有效提高护理质量和患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】：循证护理；泌尿外科；护理质量管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02
随着循证医学在公共卫生、医疗领域的广泛应用，循证护理作为一种新型的临床护理模式悄然兴起并得到迅速发展，强调在护理过程中将个人经验与科学、可信的科研结论相结合，并充分考虑到患者的期望和感受，以此为依据做出的一系列护理行为，具有高效、优质且成本低的特点[1]。我院泌尿外科于近年来积极开展循证护理，并取得了令人欣慰的成果。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 本次入选的92例研究对象均为2016年1月～2018年1月间至我院泌尿外科就诊的住院患者，其中男58例，女34例；年龄29～64岁，平均（35.6±3.7）岁；疾病类型：压力性尿失禁28例，输尿管结石22例，前列腺增生42例；文化程度为：小学及以下22例，初中30例，高中28例，大学及以上12例。应用随机数字表法将上述患者均分为观察组和对照组，各46例。对比两组基本资料差异均衡（P>0.05），可予以对比研究。
1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组则实施循证护理，具体如下。
1.2.1 成立循证护理小组 由护士长担任主要责任人，选取业务水平较高且熟练掌握循证护理方法的护理人员共同组成，对临床护理中发现的问题进行总结，并据此提出针对性的循证题目，通过大量相关文献的查阅，分析所提出题目的科学性、合理性与真实性，同时结合临床实践，做出正确决策。
1.2.2 提出问题 在泌尿外科的日常护理工作中，急需解决的问题主要有：留置导尿管的更换时间、导出的尿液量；不同手术的护理特点；术后有效镇痛的具体方式；不同性格的患者适宜采取的沟通方式；不同文化程度患者的健康教育方法以及怎样才能更为有效的提高患者的依从性等。
1.2.3 循证支持 针对护理中遇到的问题进行相关文献检索，尽量采纳国家护理临床指南、权威组织文献系统评价、护理专家的意见以及仪器制造商的建议等，凭借相关证据，结合临床经验、患者的具体病情及意愿采取科学合理的护理措施，提高护理效率和质量。
1.2.4 循证应用 应用优质的证据结合患者的实际病情及护理人员的专业知识做出准确的护理决策，证据的应用从心理护理、健康教育、并发症护理以及引流管护理等方面入手，根据泌尿外科的手术特点对患者进行术前心理护理，缓解其紧张、恐惧的不良情绪，同时向患者讲解疾病相关知识，进行相关的健康教育。通过文献取证和个人经验，对常见的并发症进行预防和护理，同时密切关注引流管的固定情况及引流液的性状，做好记录。
1.3 观察指标 观察对比两组护理质量及患者的护理满意度。其中护理质量考核表的考核项目有护理文书、护理操作、基础护理以及专科护理，由监督指导小组进行检查并评分，每个项目的满分均为100分，分值越高则护理质量越高；同时采用本科室自制的护理满意度调查表由患者本人或家属于出院前1日填写，共100分，≥90分为非常满意，70～89分为基本满意，70分以下为不满意，统计非常满意和基本满意例数计算满意度。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0完成本次研究所涉数据分析，分别以（x±s）和（n，%）来表示计量资料和计数资料，用t和卡方进行数据检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量对比 如表1所示，观察组护理文书、护理操作、基础护理及专科护理等评分均高于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理满意度对比 如表2所示，观察组护理满意度经计算为97.83%，明显高于对照组73.91%，组间数据差异存统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
循证护理模式在临床护理工作中的应用，旨在为患者提供最佳的护理服务[2]。在实施循证护理的过程中，基于护理人员的实际工作经验及技能，注重科学证据的引用，并将其与患者的具体病情有机结合，经综合考虑，选择最为恰当有效的护理措施，使患者享受到最优质的护理服务，提高其满意度。
在本次研究中，采取的具体措施有：（1）针对性心理干预的实施，根据泌尿外科患者常见的心理问题，结合患者的年龄、受教育程度等施以个性化心理疏导，介绍相关的注意事项，引入成功案例建立患者的治疗信心，同时给予详尽周到的指导以提高其配合度及依从性。（2）常见并发症的预防和护理，主要有术后出血、手术切口并发症、泌尿系统并发症、呼吸道和消化道并发症以及下肢深静脉血栓等[3]。针对呼吸道并发症的护理主要有有效咳嗽及排痰的指导、训练和雾化吸入支持疗法等；泌尿系统的并发症则主要为排便不畅，应于术前即开始训练床上排尿，术后多饮水，多排尿，有利于泌尿系统的冲洗。（3）引流管的护理，应保证固定良好，以免出现扭曲、脱出，保证引流畅通，并定时记录引流液的颜色、流量等，以便于及时发现病情变化。（4）以患者的实际病情出发，结合循证结果制定个性化健康教育路径，与患者及家属进行有效沟通，针对相关疾病的预防、日常生活注意事项、健康管理、饮食管理以及功能锻炼等方面进行宣讲和教育，从而提高患者对疾病的认知度和护理满意度。
研究结果表明，应用循证护理的观察組在护理文书、护理操作、基础护理和专科护理中的得分均高于应用常规护理的对照组，且观察组患者的护理满意度97.83%亦高于对照组73.91%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，在泌尿外科的护理质量管理中应用循证护理，可有效提高护理质量和患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
方向华. 循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J]. 医药卫生：全文版， 2016（8）： 91-91.
高宏.循证护理在普外科护理中的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（10）：231-232.
施玉婷. 试论循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的价值[J].心理医生.2017， 23（15）：161-162.
