陈世洪
【摘 要】目的：探讨肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素。方法：选取我院2016年1月至2018年3月收治的实施化疗的肺癌患者416名作为研究的对象。使用回顾性分析的方式，对416名肺癌患者的病历资料进行分析。结果：416名患者中有54名患者出现合并感染，而在这54名合并感染的患者中，呼吸道感染是最为常见的，在整体当中的比例达到了77.77%。患者的性别以及合并肺部疾病的因素对于患者的感染率并不存在着影响，但是患者的年龄、住院天数、白细胞计数和应用免疫抑制剂等对于患者的感染发生概率会带来一定的影响。结论：对有高感染风险的患者要采取重点的监护工作，减少一些不必要的抗菌药物以及免疫抑制剂的使用。
【关键词】肺癌患者；化疗期间；感染；相关危险因素；分析
Abstract Objective：To investigate the risk factors of lung cancer patients during chemotherapy. Methods：A total of 416 lung cancer patients who were treated with chemotherapy from January 2016 to March 2018 in our hospital were selected as the study subjects.Using retrospective analysis，the medical records of 416 lung cancer patients were analyzed.Results：Of the 416 patients，54 patients had co-infections，and among 54 patients with co-infections，respiratory infections were the most common and the overall proportion reached 77.77%.The patients gender and factors associated with lung disease do not affect the patients infection rate， but the patients age，length of hospital stay，white blood cell count，and the use of immunosuppressive agents will have a certain impact on the probability of the patients infection. Conclusions：Patients with high risk of infection should take care of the monitoring work and reduce the use of unnecessary antibacterial drugs and immunosuppressive drugs.
Keywords：Patients with lung cancer；During chemotherapy；Infection；Related risk factors； Analysis
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02
随着我国工业化进程的加快，烟草暴露的现象也日益严重，肺癌患者的人数也在不断的增长，在我国的恶性肿瘤致死率当中，肺癌排在了第一。对于肺癌这种恶性肿瘤来说，在治疗的方法方面有手术治疗，也有化疗和放疗等方式。肺癌化疗患者由于肿瘤局部阻塞、化疗药物对骨髓产生的抑制作用，患者本身免疫力低下等各种各样的原因，会有合并感染的情况发生。因此，了解肺癌患者在化疗期间出现感染的相关危险因素，并进行分析尤为关键。
一 资料与方法
1 一般资料
在本文的研究当中，选取了我院2016年1月至2018年3月收治的实施化疗的肺癌患者416名作为研究的对象。在这些患者当中，有男性患者249名，女性患者167名，他们的平均年龄为62.3岁。患者在入院之后都开展病理学或者细胞学方面的检查，确诊为肺癌。在这416名患者当中，有54名患者出现合并感染，在感染的诊断标准方面，根据医院感染诊断标准的相关规定来进行判断。
2 方法
使用回顾性分析的方式，对416名肺癌患者的病历资料进行分析，所统计的内容涉及到各个部位感染的例数，占感染总数的比重。与此同时，根据病历资料，分别按照相关的病理类型、临床分析以及解剖学部位对患者的例数以及感染的例数进行统计，同时计算相应的感染率。在此基础之上，对患者的病理类型以及临床分析等开展全方位的分析，明确解剖学部位的不同以及感染之间的关系。根据患者的病历资料对患者的一般资料以及临床的诊治过程的差异性、感染之间的关系进行分析。
二 结果
对于患者的感染部位分布构成来说，在这54名合并感染的患者中，呼吸道感染是最为常见的，在整体当中的比例达到了77.77%，出现上呼吸道感染的患者比例为44.44%，出现下呼吸道感染患者的比例为33.33%，表一为患者感染部位的分布和构成比例统计表。
不同的病理类型与感染的发生率之间也有着联系。通常情况下，小细胞肺癌的感染發生概率会明显高于非小细胞癌，并且从临床分期分析当中也可以发现小细胞肺癌里面，广泛期患者出现感染的概率明显会高于局限期的患者。在非小细胞癌当中，晚期患者感染的概率也会明显高于早期和中期的患者。从解剖学部位的角度分类出发进行思考，中央性患者的感染发生概率也会高于周围型的患者。在患者肺癌化疗的单因素影响分析当中，患者的性别以及合并肺部疾病的因素对于患者的感染率并不存在着影响，但是患者的年龄、住院天数、白细胞计数和应用免疫抑制剂等对于患者的感染发生概率会带来一定的影响。
三 讨论
对于肺癌化疗患者来说，他们本身就是医院感染当中的高危人群，在本研究当中，主要对416名肺癌患者的病历资料开展回顾性的分析。[1]在这些患者当中，出現合并感染的患者有54名，在整体当中的比例为12.98%，这样的以上数据和目前国内所存在的研究报告数据是比较相近的，但是总体上的数据比国外报道的数值要低。在54名出现感染的患者当中，呼吸道感染是最为常见的，因此在医学界当中也会认为呼吸道感染是影响着肺癌患者预后以及生存质量最重要的一个因素。在这样的背景之下，对导致肺癌患者化疗期间影响感染发生率的因素进行明确，采取一些最有针对性的预防措施，可以降低患者的感染发生情况，同时也对患者的预后情况进行改善。
对患者的肺癌病理类型进行统计和分析，通过对临床分析，借助解剖学部位与感染发生率之间的关系分析可以在一定程度上帮助一些研究者明确，肺癌患者化疗期间出现感染的一些危险性的因素。对于小细胞肺癌患者来说，这类型患者的肺癌感染发生率明显高于非小细胞癌，其主要原因在于小细胞癌的恶性程度会更高，在生化方面比较差，同时有着增值比较快的特点，容易向着远处进行散播，对于患者本身的免疫功能影响比较大。对于小细胞肺癌患者而言，如果患者处在广泛期，那么出现感染的发生概率也要高于局限期的患者。[2]广泛期的患者大多数营养状况比较差，同时自身的免疫力也比较低下，在肿瘤组织方面出现压迫阻塞支气管的情况，因此会对自身的呼吸系统屏障产生破坏的作用，甚至在一定程度上释放出相应的毒素。
对于肺癌患者来说，病原菌侵入机体是否治病和致病原的毒力以及侵入机体的数量之间有着一定的联系，同时对于环境因素等也有着一定的联系，最为核心的关系在于感染源毒力和机体抵抗力之间有着相互作用的关系。在本文的研究当中，可以发现，患者年龄较大以及免疫抑制剂的使用在一定程度上都会指向与机体免疫能力下降的情况，因此会增加感染方面的风险。如果患者的住院时间比较长，暴露在院内当中的病源时间比较长，那么患者的感染风险也会在这种情况下不断的增加。使用一些侵入性的操作虽然能够对患者的诊治带来一些正面的作用，但是也会不可避免对于呼吸道的防御屏障带来一定的破坏作用。化疗是目前对于肺癌进行治疗的有效手段之一，因此明确患者化疗期间发生感染的相关危险因素，具有非常现实的意义。
总的来说，要降低肺癌患者在感染方面的风险，一方面对于年龄较大，有着感染高风险的患者要采取重点的监护工作，另外一方面，要重视为患者选择合理的治疗手段，减少一些不必要抗菌药物以及免疫抑制剂的使用，使得患者的康复效果获得全方位的提升。
参考文献]
高方方.肺癌患者化疗期间发生感染的相关危险因素分析[J].中国实用医药，2013（27）
王廷祥.肺癌患者化疗期间感染相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014（04）
