王亚男
【摘 要】目的：对手术室使用C型臂X线的安全防护与护理对策进行分析探讨，为今后的临床工作，提供有价值的参考依据。方法：选择2015年1月-2017年12月间，我院收治的接受手术治疗的骨科临床患者作为研究对象，对手术中C型臂X射线的应用危害、安全防护以及护理对策进行总结分析。结果：对患者实施科学的安全防护后，能够减小辐射对患者造成的损害。结论：手术中，对应用C型臂X射线治疗的患者，实施有针对性的安全防护措施，能够有效减少C型臂X射线辐射损害，值得关注。
【关键词】手术室；C型臂；安全防护；X射线；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
临床上，C型臂X射线的应用十分广泛，手术中，一种重要的诊断和治疗手段。多在泌尿外科、骨科定位、胆道造影、神经外科、血管介入等手术治疗中广泛应用。曾有研究指出，C型臂X射线的波长在0.001nm-0.100nm，属于一种高能量粒子线[1]。X射线的辐射，会对人体造成明显危害，诱发多种疾病，因此，对射线辐射损害进行科学的安全防护，引起人们的重视。本次研究中，以对手术室使用C型臂X线的安全防护与护理对策进行分析探讨为目的，对我院手术室C型臂X线的安全防护与护理对策展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1 C型臂X射线的特性以及对机体伤害
1.1 C型臂X射线的特性
研究证实，C型臂X射线的特性具有波长短、能量大等优势，具有超强的穿透能力。
1.2 C型臂X射线对机体的伤害 X射线的电离辐射对免疫系统的生理防御功能会产生显著抑制，造成造血功能放射性损伤，进而诱发晶状体病变[2]。有文献报道，长期低剂量电离辐射会对增加医务人员染色体畸形发生率。X射线损害引起的急性效应会是白细胞减少，对骨髓、消化道、肺等造成损伤，皮肤会呈现出不同程度的红斑，诱发腹泻、恶心、呕吐等症状，严重时会造成不孕[3]。
2 C型臂X射线危害的安全防护与护理对策
在临床工作中，应注意做好以下防护措施：① 注重加强辐射防护培训工作，提高手术人员的安全防护意识；② 在手术过程中，应用医用C形臂技术X射线的防护措施；③ 手术室工作合理排班，加强对育龄、妊娠女性医务工作者的防护，若有必要，可暂时调换工作岗位；④ 安装前屏蔽。在安装应用C型臂X射线机前，依据仪器的需要，对四周墙壁、感应门、观察玻璃展开有铅屏蔽防护，把X射线局限在手术间内，避免对室外人员、其他房间人员造成不必要的危害；⑤ 个人防护。在术前医务工作者应注意穿戴好铅颈套、铅帽、铅衣，医务工作者个人防护用品铅含量不得低于0.25mm。在患者手术床旁，放置好铅屏风、铅帘等防护设施，减少射线的照射量，应注意对性腺等部位进行妥善遮蔽。患者防护工作也应重视，在术前，以患者的病情以及术中需要为依据，提前做好相应的防护措施，对无需暴露的身体部位，应传代铅含量不低于0.25mm的铅衣。同时注意对骨髓、生殖腺、淋巴组织等一些射线敏感部位进行保护，若有必要，可以将铅毯覆盖在患者不必要进行暴露的部位。⑥ 辐射时间防护。研究证实，医务人员与患者的曝光时间等与受照剂量呈现明显正比，若是曝光时间越长，次数越多，则医务工作者与患者的受照剂量也就会越大，电离辐射对身体造成巨大的损害。医务工作者应对C臂机的功能予以熟练掌握，对曝光条件予以良好控制，尽量缩短X射线曝光时间、次数，接生时间，避免重复完成导向效果、诊断；⑦ 辐射距离防护。X射线量会随着距离的增加，而逐渐衰减，距离越远，辐射剂量也就越低，射线损伤也越小。在不对操作产生影响的情况下，医务工作者的身体可以尽量的远离X射线管，避免射线的直接照射。若有必要可以设置与C臂机曝光联动的工作指示灯，在曝光时，会有工作指示灯进行提示，避免临床异物工作者的重复受照辐射；⑧ 其他防护措施。可以利用影像磁导航技术，也就是利用外界磁场对磁小珠的运动进行控制，以促进药物或者是其他治疗方式能够达到病灶，进而完成复杂外科手术。也可以利用计算机辅助手术导航系统，利用计算机图形图像技术对放射影像学资料进行处理，重建二维、三维医学图像模型，并结合各种空间定位手段，在医生的双眼手术工具以及患者头部之间，建立实时环路，从而实现手术中器械位置的实时、准实时显示。
3 手术室X线规范管理要求
在工作中，应遵循放射实践的正当性、放射防护的最优化原则。避免一切的不必要的照射，必要检查，需要把辐射剂量控制到最低的水平。个人受到的辐射剂量连续5年内，平均的年有效剂量应保证不超过20mSv，任何一年，年有效剂量不应>50mSv。可设置1-3个有放射防护设施的手术室，手术室的面积尽量超过24平方米，通风效果良好。保证手术室的物品摆放整齐，避免物品放置过多，从而达到减少散射线折射，避免产生二次射线等[4]。
4 小结
医务工作者在C型臂X射线危害、防护措施方面，需要接受严格的、科学的宣传教育，以提高醫务工作者对C型臂X射线危害的认识，从而提高防护意识。医务工作者应重视防护意识，不断提高自主管理水平，在手术操作过程中，应严格遵守放射防护法规，将C型臂X射线造成的危害降低至最低水平。工作前，需要准备充足的防护用具和防护设备，保证防护用品和设备可以正常的应用。在手术操作中，应对合适的防护用具进行选择，以提高防护用具的主动使用率。做好患者手术过程中，不必暴露的身体部位的防护，避免患者受到不必要的辐射损伤。
综上所述，在临床手术工作中，应注意加强医务工作者和患者的防辐射工作，降低C型臂X射线对患者和异物工作者的辐射损伤，保证临床诊断和治疗的安全性。
参考文献
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张继勉，丁艳秋，张文艺，等.心血管介入手术辐射防护设施与措施防护效果的监测与评价[J].中国医学装备，2014，24（05）：178-179.
